ہیپاٹائٹس سی جگر کی ایک سوزش ہے جو ہیپاٹائٹس سی وائرس (HCV) کے انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے۔ ایچ سی وی امریکہ میں جگر کی بیماری کی ایک بڑی وجہ ہے اور ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد میں جگر کے نقصان کی طرف تیزی سے ترقی کرتا ہے۔ یہ وائرس خون میں رہتا ہے اور اس متاثرہ خون کے ساتھ مشترکہ سوئیوں، جنسی رابطے، یا پیدائش کے دوران متاثرہ ماں سے بچے تک پھیلتا ہے۔
اندازہ لگایا گیا ہے کہ ریاستہائے متحدہ (یو ایس) میں ایچ آئی وی والے 30% افراد ایچ سی وی سے مشترکہ طور پر متاثر ہیں۔ دوہری انفیکشن کے خطرے کے عوامل میں ہیپاٹائٹس سی کی بیماری میں تیزی سے اضافہ، جگر کی بیماری، جگر کی خرابی، اور جگر سے متعلق موت کا خطرہ بڑھنا، اور ہیپاٹائٹس سی کی منتقلی کا بڑھتا ہوا خطرہ شامل ہیں۔ ہیپاٹائٹس سی کے لیے کوئی ویکسین نہیں ہے لیکن ہیپاٹائٹس سی سے متاثرہ افراد کو ہیپاٹائٹس اے اور ہیپاٹائٹس بی سے بچاؤ کے لیے ویکسین لگائی جانی چاہیے۔ ہیپاٹائٹس سی وی کا علاج کیا جا سکتا ہے۔ HCV علاج کم ضمنی اثرات پیدا کرنے اور علاج کی لمبائی کم ہونے سے بہتر ہو رہے ہیں۔
VA MAP کے ذریعے انشورنس پروگراموں میں سے کسی ایک میں اندراج شدہ کلائنٹس کو HCV ادویات تک رسائی حاصل ہوتی ہے اگر وہ ان کے انشورنس پلان فارمولری پر دستیاب ہوں۔ VA MAP دوائیوں کی شریک ادائیگی/ لاگت کے حصہ کی ادائیگی کرے گا۔ اگر ایچ سی وی کی دوائیں انشورنس پلان کے فارمولری پر دستیاب نہیں ہیں یا دوائیوں کی درخواست مسترد کردی گئی ہے تو کلائنٹ علاج امدادی پروگرام کے ذریعے ہاروونی، سووالڈی، ڈاکلنزا، زیپٹیر، ایپکلوسا، ماویریٹ اور ویکیرا پاک تک رسائی حاصل کرسکتے ہیں۔ VA MAP آخری حربے کا ادا کنندہ رہے گا اور ریان وائٹ خدمات فراہم کرتا رہے گا جو کہ پبلک یا پرائیویٹ ہیلتھ انشورنس پلانز میں شامل نہیں ہیں۔
Virginia ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ (VDH) ایچ سی وی / ایچ آئی وی شریک متاثرہ Virginia میڈیکیشن اسسٹنس پروگرام (VA MAP) کلائنٹس کے لئے علاج میں مدد کا پروگرام فراہم کرتا ہے۔ یہ پروگرام ہاروونی ، سووالڈی ، زیپٹیر ، ایپکلوسا ، ماویریٹ ، اور اگر ضرورت ہو تو ، ریباویرین ، اور غیر بیمہ شدہ گاہکوں یا ان لوگوں کے لئے متعلقہ طبی دیکھ بھال اور لیبز کے لئے ادائیگی فراہم کرتا ہے جن کا انشورنس ان دوائیوں کا احاطہ نہیں کرتا ہے۔
درخواست کا عمل کلائنٹ کے طبی فراہم کنندہ کے ذریعہ شروع کیا جاتا ہے۔ درخواست پر تمام سوالات کو مکمل کرنا ضروری ہے، مطلوبہ دستاویزات زیادہ تر منسلک ہونے چاہئیں، اور اس امداد کے لیے درخواست دینے والے کلائنٹ کے طبی فراہم کنندہ کے ذریعہ فارم پر دستخط کیے جائیں۔ درخواستوں کا جائزہ کلینکل ریویو ٹیم کے ذریعے کیا جاتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ کلائنٹ صحیح ادویات تک رسائی حاصل کر رہا ہے۔
ادویات طبی فراہم کنندہ کی سائٹ پر بھیجی جاتی ہیں۔ ان ادویات کو طبی فراہم کنندہ کی سائٹ پر بھیجنے کے لیے، ایک کنٹرولڈ مادہ رجسٹریشن (CSR) قائم کرنا ضروری ہے۔ ضروری دستاویزات حاصل کرنے کے لیے براہ کرم Stephanie Wheawill، ڈائریکٹر آف فارمیسی سروسز سے رابطہ کریں، 804-786-7326 پر۔ ادویات کلائنٹ کی پسند کے مقامی محکمہ صحت کو بھی بھیجی جا سکتی ہیں۔ VA MAP کے HCV/HIV ٹریٹمنٹ اسسٹنس پروگرام کے ذریعے فراہم کردہ خدمات دستیاب فنڈنگ پر منحصر ہیں۔
اہلیت کا معیار:
- VA MAP کا اہل ہونا ضروری ہے۔
- کم از کم 6 ماہ میں ایچ آئی وی وائرل لوڈ کا پتہ نہیں چل سکا
لیب کے نتائج لازمی طور پر VDH کو جمع کرائے جائیں۔
- فراہم کنندہ کی رپورٹ کے مطابق، کلائنٹ کو پچھلے 6 مہینوں میں کم از کم ایک مثبت HCV RNA مقداری پرکھ کے ساتھ دائمی ہیپاٹائٹس سی انفیکشن ہے۔
- کم از کم 6 مہینوں تک مستحکم اینٹی ریٹرو وائرل (ARV) تھراپی کے طریقہ کار پر (فراہم کنندہ کی رپورٹ کے ذریعے)
- طبی نگہداشت کا سختی سے پابند (فراہم کنندہ کی رپورٹ کے ذریعے)
- انشورنس پلان کے ذریعے دستاویزی علاج کے لیے غیر بیمہ شدہ یا سابقہ انکار
وسیع طبی جائزے کے نتیجے میں، علاج کے لیے درج ذیل رہنما اصول قائم کیے گئے ہیں:
| مریضوں کی آبادی | تجویز کردہ علاج کی مدت |
| علاج - سروسس کے ساتھ یا اس کے بغیر | 12 ہفتے |
| بغیر سروسس کے علاج کا تجربہ | 12 ہفتے |
| سروسس کے ساتھ علاج کا تجربہ | 12 رباویرن کے اضافے کے ساتھ ہفتے ** |
| سروسس کے ساتھ علاج کا تجربہ | 24 ہفتے |
*علاج کے تجربہ کار مریض جو peginterferon alfa + ribavirin یا HCV protease inhibitor + peginterferon alfa + ribavirin کے ساتھ علاج میں ناکام رہے ہیں۔
**اگر رباویرن کی نشاندہی کی گئی ہے تو، ورجینیا (VA) ADAP وہ دوا بھی فراہم کرے گا۔
تجویز کردہ علاج پروٹوکول* (صرف رہنما خطوط، تشخیص اور لیبز کے لیے فراہم کنندہ کو موخر کریں):
* آفس کے دورے اور لیبارٹری اسٹڈیز جو VA MAP میں شامل ہیں۔
| ہیپاٹائٹس سی کے علاج کا وقت |
کلینک کے دورے اور لیبارٹری ٹیسٹ |
| بیس لائن - علاج کی شروعات | کلینک کا دورہ، HCV RNA پرکھ، (اگر پچھلے 3 مہینوں میں نہیں کیا گیا)، جامع میٹابولک پینل (CMP)، خون کی مکمل گنتی (CBC)، INR |
| 2 ہفتے | HCV RNA پرکھ، CMP |
| 4 ہفتے | کلینک کا دورہ، وائرل لوڈ، سی ایم پی، سی بی سی |
| 8 ہفتے | کلینک وزٹ، CMP (اختیاری: ضروری نہیں ہے اگر ہفتے 4 میں اچھا ہو) |
| 12 ہفتے – علاج کا اختتام | کلینک کا دورہ، HCV RNA پرکھ، CMP، CBC |
| 16 ہفتے (اگر 24- ہفتہ علاج) | CMP، CBC (اختیاری) |
| 20 ہفتے (اگر 24- ہفتہ علاج) | CMP، CBC (اختیاری) |
| 24 ہفتے – علاج کا اختتام (اگر 24ہفتہ علاج) | کلینک کا دورہ، HCV RNA پرکھ، CMP، CBC |
| فالو اپ کریں۔ | |
| 4 علاج کے اختتام کے بعد ہفتے | HCV RNA پرکھ، CMP |
| 12 علاج کے اختتام کے بعد ہفتے | کلینک کا دورہ، HCV RNA پرکھ، CMP، CBC |
اضافی وسائل: