VA MAP بنیادی طور پر فیڈرل ریان وائٹ (RW) ٹریٹمنٹ ایکسٹینشن ایکٹ پارٹ B گرانٹ فنڈنگ کے ساتھ تعاون یافتہ ہے، جو کہ ریاستہائے متحدہ کی تمام ریاستوں اور خطوں میں زندہ HIV اور AIDS کیسز پر مبنی فارمولے کے ذریعے تقسیم کیا جاتا ہے۔ VA MAP چار سروس کے اختیارات کے ذریعے انشورنس لاگت میں مدد فراہم کرتا ہے یا براہ راست خریدی گئی دوائیں فراہم کرتا ہے: براہ راست ادویات کی مدد کا پروگرام؛ طبی نسخہ امدادی پروگرام؛ انشورنس کنٹینیویشن اسسٹنس پروگرام؛ اور ہیلتھ انشورنس مارکیٹ پلیس اسسٹنس پروگرام۔
کیا آپ ایک اور صفحہ تلاش کر رہے ہیں؟
ایچ آئی وی کیئر سروسز کی اپ ڈیٹس تلاش کریں یا کلائنٹ یا فراہم کنندہ کے وسائل تلاش کریں
Virginia رائن وائٹ پارٹ بی پروگرام سے معلومات اور اعلانات
VA MAP کا مجاز پارٹنر، Benalytics، جو اہل کلائنٹس کو انشورنس کوریج کے لیے اندراج کرانے میں مدد دیتا ہے
-
اہم: اوپن انرولمنٹ اب ہے!
ورجینیا میڈیکیئر اور افورڈیبل کیئر ایکٹ کے لیے اوپن انرولمنٹ ابھی جاری ہے!
VA MAP کلائنٹس کے عمل کے بارے میں مزید ہمارے فیکٹ شیٹ پر پڑھیں۔
حالیہ اعلانات
میڈیکیڈ منتقلی: 1ستمبر ، 2025سے موثر ، VA MAP اب اس بات کی ضرورت ہے کہ براہ راست MAP میں اہل غیر بیمہ شدہ مریض ، اور سستی کیئر ایکٹ منصوبوں (HIMAP) میں اہل بیمہ شدہ مریض ، میڈیکیڈ کے لئے درخواست دیں۔ میڈیکیڈ کے لئے مالی اہلیت وفاقی غربت کی سطح کا 138٪ ہے۔
VA MAP پروگرام نے پچھلے مہینے ، ستمبر میں میڈیکیڈ ٹرانزیشن پر متعدد معلوماتی سیشن منعقد کیے۔ براہ کرم سیشنوں کے سوالات کا خلاصہ کرنے والی FAQ دستاویز تلاش کریں۔ اکثر پوچھے جانے والے سوالات دستاویز میں سیشنوں کے دوران دی گئی پریزنٹیشن کا لنک بھی شامل ہے۔
آخری ریزورٹ کی ضرورت کی یاد دہندہ
مجسمے کے ذریعہ ، آر ڈبلیو گرانٹ حاصل کرنے والوں سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ ان افراد کے لئے میڈیکیڈ اندراج کا بھرپور تعاقب کریں گے جو ممکنہ طور پر کوریج کے اہل ہیں۔ حال ہی میں بھیجے گئے کلائنٹ کے خطوط مؤکلوں کو فوری کارروائی کرنے کی ضرورت کی نشاندہی کرتے ہیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ پروگرام آخری حربے کی ضرورت کے ادائیگی کرنے والے کے ساتھ منسلک ہے۔
بھیجے گئے دوسرے خطوط
آخری ریزورٹ کا ادائیگی کنندہ: فراہم کنندہ وسائل
آر ڈبلیو گرانٹ حاصل کرنے والوں کو اس وقت کے دوران منتقلی کے ساتھ مؤکلوں کی مدد کے لئے معلومات اور اقدامات کا خاکہ پیش کرنے والا ایک خط مل سکتا ہے۔ اضافی معلومات یا سوالات کے لیے، براہ کرم VA MAP ہاٹ لائن سے رابطہ کریں۔
ورجینیا میڈیکیشن اسسٹنس پروگرام (VA MAP) نے پروگرام کے تحت غیر بیمہ شدہ کلائنٹس کی ادویات تک رسائی کے طریقہ کو تبدیل کر دیا ہے۔
غیر بیمہ شدہ کلائنٹس اب مقامی صحت کے محکموں (LHDs) یا دیگر ادویات لینے کی جگہوں پر ادویات نہیں اٹھائیں گے۔ فروری 12025سے، کلائنٹس کو ریاست بھر کی ریٹیل فارمیسیوں، خاص طور پر Walgreens فارمیسیزسے ادویات تک رسائی حاصل ہوگی۔ ریمسیل کارپوریشن والگرینز کی مدد کر رہی ہے تاکہ اس نئی سروس کی فراہمی کو منظم کیا جا سکے۔
نئے نسخے الیکٹرانک نسخے کے ذریعے بھیجے جانے چاہئیں:
والگرینز (16570)
ٹیلیفون نمبر: 757-278-2577
2026 میڈیکیئر اوپن انرولمنٹ
میڈیکیئر اوپن انرولمنٹ اکتوبر 15 سے شروع ہوئی اور دسمبر 7تک جاری رہتی ہے۔ Enrollment Assister، Benalytics، کلائنٹس کو میڈیکیئر نسخہ ادویات کی کوریج (Part C یا D) میں داخلے میں مدد فراہم کرتا ہے۔ کچھ کیریئرز نے 2026کے لیے اپنے پلان میں تبدیلیاں کی ہیں۔ Benalytics کلائنٹس کی مدد کر سکتا ہے کہ وہ نسخہ شدہ ادویات کے منصوبے تلاش کریں جو ان کی دوا کی ضروریات اور فراہم کنندہ کی ضروریات کو پورا کریں (اگر وہ Part C/Medicare Advantage میں داخلہ لے رہے ہوں)۔
اندراج کی اپائنٹمنٹس کو-برانڈڈ ویب سائٹ پر موجود اپوائنٹمنٹ ٹول کے ذریعے، myvamap.com یا مخصوص ٹول فری لائن پر کال کر کے کی جا سکتی ہیں، 855 -483-4647۔
کلائنٹس کو اپنی 2026 میڈیکیئر معلومات Benalytics کو جنوری 15 2026تک فراہم کرنی ہوں گی۔
2026 ACA اوپن انرولمنٹ
افورڈ ایبل کیئر ایکٹ (ACA) منصوبوں کے لیے کلائنٹس کا اندراج نومبر 10 2025کو شروع ہوا، بجائے اس کے کہ 1نومبر 2025کو ہو۔
صرف وہ ACA انرولمنٹس جو Benalytics کے ذریعے مکمل کی جائیں گی، پروگرام کے ذریعے قبول کی جائے گی۔
VA MAP سروس کے اختیارات
VA MAP چار سروس آپشنز کے ذریعے انشورنس لاگت یا براہ راست خریدی گئی ادویات فراہم کرتا ہے: ڈائریکٹ میڈیکیشن اسسٹنس پروگرام؛ میڈیکیئر پریسکرپشن اسسٹنس پروگرام؛ انشورنس کنٹینیوی ایشن اسسٹنس پروگرام؛ اور ہیلتھ انشورنس مارکیٹ پلیس اسسٹنس پروگرام۔
1. براہ راست ادویات کی مدد کا پروگرام (براہ راست نقشہ): اگر کسی مؤکل کے پاس ان کی ایچ آئی وی / ایڈز کی دوائیوں کے لئے کوئی اور کوریج نہیں ہے تو ، ریاست بھر میں والگرینز فارمیسیوں کے ذریعے دوائیوں تک رسائی حاصل کی جاسکتی ہے۔
-
-
-
-
- اندراج شدہ کلائنٹس کو Walgreens کے ساتھ پروفائل سیٹ اپ کرنا چاہیے۔ مدد کے لیے پروگرام سے رابطہ کریں، 855-362-0658 ۔
- اندراج شدہ کلائنٹس کو ایک وقت میں ادویات کی 30دن کی فراہمی ملتی ہے۔
- اندراج شدہ کلائنٹس والگرینز کے مقام سے دوائیں لینے یا میل کی ترسیل میں حصہ لینے کا انتخاب کر سکتے ہیں۔
-
-
-
2 میڈیکیئر پرسکرپشن اسسٹنس پروگرام (MPAP): VA MAP کلائنٹس جو میڈیکیئر میں اندراج شدہ ہیں ماہانہ پریمیم اور لاگت کے حصص میں مدد حاصل کر سکتے ہیں۔ لاگت کے حصص دواؤں کی کٹوتیوں اور دواؤں کی شریک ادائیگیاں ہیں۔ VA MAP میڈیکیئر فارمولری پر دواؤں کے لیے مشترکہ ادائیگیوں میں مدد کرے گا۔ کلائنٹ کسی بھی فارمیسی سے دوائیں لے سکتے ہیں جو ان کے میڈیکیئر پلان کو قبول کرتی ہے اور رام سیل نیٹ ورک کے اندر ہے۔ ادویات کی ادائیگی میں مدد VA MAP فارمولری پر ادویات کا احاطہ کرے گی۔
3 انشورنس کنٹینیویشن اسسٹنس پروگرام (ICAP): دوائیوں کے فوائد کے ساتھ کچھ نجی انشورنس والے افراد اپنی دوائیوں کی شریک ادائیگیوں اور کٹوتیوں کے ساتھ VA MAP کی مدد کے اہل ہیں اگر دیگر تمام قابلیتیں پوری ہوتی ہیں۔ کسی بھی وقت جب کلائنٹ انشورنس کھو دیتا ہے، کلائنٹ ڈائریکٹ میڈیکیشن اسسٹنس پروگرام کے ذریعے ادویات تک رسائی حاصل کر سکتا ہے اگر کلائنٹ VA MAP اہلیت کے معیار پر پورا اترتا ہے۔ ادویات کی ادائیگی کی امداد VA MAP فارمولری پر ادویات کا احاطہ کرے گی۔
4 ہیلتھ انشورنس مارکیٹ پلیس اسسٹنس پروگرام (HIMAP): VA MAP ان کلائنٹس کے لیے انشورنس پریمیم اور ادویات کی لاگت کے حصص کی لاگت کی حمایت کرتا ہے جو Affordable Care Act کے تحت ورجینیا انشورنس مارکیٹ پلیس کے اندر VDH کے منظور شدہ منصوبوں میں داخلہ لیتے ہیں۔
اہلیت کا معیار
VA MAP درخواست دہندگان/کلائنٹس کے ذریعہ تعاون یافتہ پروگراموں میں سے کسی ایک کے اہل ہونے کے لیے:
-
-
- ایچ آئی وی کی دستاویزی تشخیص کروائیں۔
- اہل یا Medicaid نہیں رکھتے۔
-
انشورنس کوریج: ہر درخواست دہندہ کو VA MAP یا VDH تھرڈ پارٹی وینڈر (Benalytics) کی جانب سے جانچا جائے گا تاکہ دیکھا جا سکے کہ آیا اس کے پاس صحت کی انشورنس ہے یا اس کے لیے اہل ہے۔ VA MAP کچھ انشورنس کمپنیوں کے تحت کلائنٹ کاسٹ شیئر (ادویات کی کٹوتیوں اور کو-پیمنٹس) میں مدد کر سکتا ہے۔
میڈیکیڈ: کلائنٹس کو میڈیکیڈ کے لیے اہل یا حاصل نہیں ہونا چاہیے۔ اگر کوئی کلائنٹ اپنی میڈیکیڈ کوریج کھو بیٹھے، تو VA MAP ادویات کی مدد فراہم کر سکتا ہے۔ اگر رائن وائٹ کلائنٹ کو میڈیکیڈ کے اہل کے طور پر شناخت کیا جائے تو اسے VA MAP خدمات حاصل کرنے کی منظوری نہیں دی جا سکتی جب تک کہ میڈیکیڈ انکار کا خط موصول نہ ہو جائے۔
میڈیکیڈ کوریج کی وجہ سے ڈس انرولمنٹ
HRSA payer of last Resort کی شرائط کے تحت، پروگرام کے شرکاء کو Ryan White HIV/AIDS پروگرام (RWHAP) فنڈز کے علاوہ دیگر ادائیگی کنندگان ذرائع استعمال کرنے ہوں گے تاکہ اگر وہ اہل ہوں تو ادویات اور دیگر بنیادی و معاون خدمات تک رسائی حاصل کی جا سکے۔ اگر کوئی کلائنٹ جو اس وقت Virginia میڈیکیشن اسسٹنس پروگرام (VA MAP) میں داخل ہے، میڈیکیڈ کے لیے اہل ہے، تو اسے VA MAP خدمات سے ہٹا دیا جائے گا۔ اس پالیسی اور طریقہ کار کا مقصد، جس کے مراحل نیچے دیے گئے ہیں، Virginia میڈیکیڈ میں داخل کلائنٹس کو VA MAP سے منتقل کرنا ہے، تاکہ کلائنٹس کو میڈیکیڈ کوریج کے استعمال کے لیے ادویات تک رسائی کے بارے میں معقول آگاہی دی جا سکے۔
Virginia Medication Access Program (VA MAP) فارمولری
Virginia Ryan White Part B نے اپنی فارمولری کو فروری 1 2025سے بڑھایا۔
VA MAP کی مشاورتی کمیٹی (جو پہلے ADAP ایڈوائزری کمیٹی کہلاتی تھی) VA MAP فارمولری کا جائزہ لیتی ہے۔ اپ ڈیٹس میں ادویات یا ویکسین میں اضافے، کم یا کم استعمال یا پرانی کلینیکل علامات کی وجہ سے ادویات کا ہٹانا، اور فارمولری میں پہلے سے موجود ادویات یا ویکسینز کی اپ ڈیٹس شامل ہو سکتی ہیں۔
VA MAP پالیسیاں
کلینیکل سپورٹ اور پالیسی ڈویلپمنٹ
1996 میں، ایک VA MAP (ADAP 1996 سے 2019 تک) ایڈوائزری کمیٹی بنائی گئی۔ کمیٹی ایچ آئی وی/ایڈز کے طبی فراہم کنندگان، ایک فارماسسٹ اور صارفین پر مشتمل ہے۔ کمیٹی فارمولری میں تبدیلیوں، اہلیت کے معیار میں تبدیلیوں، پابندی کے مسائل، اور تعلیمی خدشات پر VDH کو مشورہ دیتی ہے۔ کمیٹی VA MAP کے استعمال سے متعلق ڈیٹا کا جائزہ لیتی ہے اور رجحانات اور پروگرام کی تبدیلیوں کے بجٹ کے مضمرات کا جائزہ لیتی ہے۔
تمام رائن وائٹ اور VA MAP کلائنٹس جو میڈیکیڈ کے اہل ہیں، انہیں میڈیکیڈ کے لیے درخواست دینی ہوگی۔ یہ تبدیلی ہیلتھ ریسورسز اینڈ سروسز ایڈمنسٹریشن (HRSA) کی ضروریات کی تعمیل بڑھانے کے لیے ہے کہ رائن وائٹ پروگرام کو آخری حل کے طور پر پیش کیا جائے۔ اس کے لیے VDH کو قانون سازی کی ضروریات پوری کرنی ہوں گی تاکہ تیسرے حصے کی کوریج کو بھرپور طریقے سے حاصل کیا جا سکے۔
مقصد: اہلیت اور پروگرام میں داخلے کے لیے واضح پیرامیٹرز فراہم کرنا۔
مقصد: اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ Virginia میڈیکیشن اسسٹنس پروگرام (VA MAP) کے اہل کلائنٹس کو مناسب سروس آپشن کی طرف بھیجا جائے۔
VA MAP درخواست دہندگان/کلائنٹس کے ذریعہ تعاون یافتہ پروگراموں میں سے کسی ایک کے اہل ہونے کے لیے:
-
- ایچ آئی وی کی دستاویزی تشخیص کروائیں۔
- میڈیکیڈ کے لیے اہل نہیں ہوں اور نہ ہی ان کے پاس ہے۔
مقصد: یہ واضح کرنے کے لیے کہ کون سی ادویات اور دوائیوں کی کو-پیمنٹس VA MAP فنڈز سے سپورٹ کی جائیں گی۔
مقصد: کسی بھی VA MAP سروس آپشنز (ڈائریکٹ میڈیکیشن اسسٹنس پروگرام؛ ہیلتھ انشورنس مارکیٹ پلیس اسسٹنس پروگرام؛ انشورنس کنٹینیوی ایشن اسسٹنس پروگرام؛ اور میڈیکیئر پریسکرپشن اسسٹنس پروگرام) وفاقی پالیسیوں اور ضوابط کی پابندی کرتا ہے۔
پالیسی: Virginia میڈیکیشن اسسٹنس پروگرام (VA MAP) ایک واحد VDH VA MAP FORMULARY کے تحت کام کرتا ہے:
الف) ڈائریکٹ میڈیکیشن اسسٹنس پروگرام: رجسٹرڈ کلائنٹس کو VDH VA MAP فارمولری پر ادویات کے لیے ادویات کی مدد دی جائے گی۔
ب) انشورنس کنٹینیویشن اسسٹنس پروگرام: رجسٹرڈ کلائنٹس کو صرف VDH VA میپ فارمولری پر ادویات کے لیے کو-پیمنٹ اسسٹنس ملے گی۔
ج) ہیلتھ انشورنس مارکیٹ پلیس اسسٹنس پروگرام اور میڈیکیئر پریسکرپشن ڈرگ اسسٹنس پروگرام: وہ کلائنٹس جو VDH سے منظور شدہ نجی انشورنس پلان (افورڈیبل کیئر ایکٹ (ACA)، Virginia مارکیٹ پلیس انشورنس (VIM) کے ذریعے) میں داخل ہیں، اور جو میڈیکیئر پریسکرپشن ڈرگ پلان (پارٹ D/C پلان) میں شامل ہیں، انہیں پلان کی فارمولری میں شامل تمام ادویات کے لیے کوپیمنٹ اسسٹنس ملے گی۔ VA MAP کے ذریعے ان ادویات کی کوریج جو انشورنس پلان کی فارمولری میں شامل نہیں ہیں، کیس بہ کیس کی بنیاد پر جانچی جائے گی۔
مقصد: VA MAP کے اہل کلائنٹس کے لیے دوائی کی کو-پیمنٹس فراہم کرنا، جن کے پاس نجی انشورنس ہے (صحت انشورنس کسی اور ذریعہ سے جو افورڈیبل کیئر ایکٹ [ACA] کے علاوہ ہے)۔
مقصد: بیمہ شدہ VA MAP کلائنٹس کے لیے دوا تک رسائی کو بڑھانا، جو دوا کی کو-پیمنٹس میں مدد چاہتے ہیں، جبکہ VA MAP کو برقرار رکھنے کے لیے استعمال ہونے والی دوائیوں کی کو-پیمنٹس پر ریبیٹس کو زیادہ سے زیادہ کرنا۔
پالیسی: VA MAP کے اہل کلائنٹس جن کے پاس نجی انشورنس ہے، صرف Virginia VA MAP اور RW پارٹ B فارمولریز پر ادویات کی کو-پیمنٹ میں مدد حاصل کر سکتے ہیں۔
براہ راست مدد کے کلائنٹس جنہوں نے آجر پر مبنی بیمہ حاصل کیا ہے وہ کامیاب منتقلی کے بعد 60 دنوں سے شروع ہونے والی براہ راست مدد کے ذریعے ادویات تک رسائی حاصل نہیں کریں گے۔ کلائنٹ، فارمیسی، ادویات کی تقسیم کی سائٹ (جہاں کلائنٹ نے اپنی دوائیں حاصل کیں) اور کلائنٹ کے طبی فراہم کنندہ کو کسی بھی اندراج کی منتقلی کے بارے میں مطلع کیا جائے گا۔
مقصد: میڈیکیئر کے ساتھ VA MAP کے اہل کلائنٹس کے لیے پریمیم اسسٹنس اور دوائیوں کی کو-پیمنٹس فراہم کرنا۔
مقصد: ادویات تک رسائی کو بڑھانے اور اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ میڈیکیئر وفاقی پالیسیوں اور ضوابط کے مطابق کلائنٹس کے لیے ادویات کی مدد فراہم کرتا ہے۔
تمام VA MAP درخواست دہندگان جن کے پاس میڈیکیئر کوریج ہے، انہیں میڈیکیئر پریسکرپشن اسسٹنس پروگرام میں داخلہ لینا لازمی ہے۔ اگر کلائنٹس میڈیکیئر کے اہل ہیں تو وہ VA MAP کے ذریعے نجی انشورنس اسسٹنس پلانز (ACA) میں شامل نہیں رہ سکتے۔
کلائنٹ صرف میڈیکیئر پلان کے لیے درخواست دیتے وقت براہ راست مدد میں داخلہ لے سکتے ہیں۔
VA MAP کلائنٹس جن کی گھریلو آمدنی FPL کے 150% سے کم ہے انہیں کم آمدنی والی سبسڈی (LIS) کے لیے درخواست دینی چاہیے۔
وہ کلائنٹ جو مکمل LIS کے لیے اہل ہیں وہ VA MAP کے ذریعے میڈیکیئر پرسکرپشن ڈرگ اسسٹنس کے اہل نہیں ہیں۔ جن کے پاس LIS کی جزوی کوریج ہے یا LIS نہیں ہے، تاہم، اہل ہیں۔
میڈیکیئر پرسکرپشن اسسٹنس پروگرام کے لیے منظور ہونے پر، کلائنٹ، ان کے فراہم کنندہ اور LHD یا متبادل ادویات تک رسائی کی سائٹ کو ایک خط (یا فیکس) بھیجا جائے گا، اور کلائنٹ براہ راست مدد کے ذریعے ادویات تک مزید رسائی حاصل نہیں کرے گا۔
مقصد: VA MAP کے اہل کلائنٹس کو VDH منظور شدہ ACA انشورنس پلانز کے لیے پریمیم اسسٹنس اور دوا کی کو-پیمنٹس فراہم کرنا۔
مقصد: ACA انشورنس پلانز والے کلائنٹس کے لیے ادویات تک رسائی بڑھانے اور ادویات کی مدد کو یقینی بنانے کے لیے، وفاقی پالیسیوں اور ضوابط کی تعمیل کرتا ہے۔
پالیسی:
a) منصوبہ بندی کا انتخاب
ACA کے تحت فیڈرل انشورنس مارکیٹ پلیس کے ذریعے حاصل کردہ پالیسیوں کے اخراجات میں مدد کے خواہاں کلائنٹ صرف VA MAP سے منظور شدہ منصوبوں کے ساتھ مدد حاصل کر سکتے ہیں۔
ب) انفرادی بمقابلہ فیملی پلان کوریج
VDH صرف انفرادی کوریج کے منصوبوں کے لیے اندراج کرے گا اور ادائیگی کرے گا۔ ایک استثناء کیا جا سکتا ہے اگر ایک خاندان کے تمام احاطہ شدہ افراد VA MAP کلائنٹ ہوں۔
ج) پریمیم ٹیکس کریڈٹس
اگر ایک VA MAP کلائنٹ فیڈرل مارکیٹ پلیس انشورنس کے لیے درخواست دیتے وقت پریمیم ٹیکس کریڈٹ کے لیے اہل ہے، تو کلائنٹ کو درخواست کے وقت ٹیکس کریڈٹ کو پریمیم ادائیگی پر لاگو کرنے کی درخواست کرنی چاہیے (اسے ٹیکس ریٹرن یا کیلنڈر سال کے اختتام پر رقم کی واپسی کی صورت میں وصول کرنے کے بجائے)۔
d) براہ راست مدد سے ACA پلان کی مدد میں منتقلی۔
انشورنس پلانز میں اندراج شدہ کلائنٹس بیمہ پلان کے کامیاب اندراج کے بعد سے 60 دنوں کے بعد براہ راست مدد کے ذریعے ادویات تک رسائی حاصل نہیں کریں گے۔ کلائنٹ، فارمیسی، ادویات کی تقسیم کی سائٹ (جہاں کلائنٹ نے اپنی دوائیں حاصل کیں) اور کلائنٹ کے طبی فراہم کنندہ کو کسی بھی اندراج کی منتقلی کے بارے میں مطلع کیا جائے گا۔
e) ادویات کی استثنیٰ کی ضرورت
جب ACA انشورنس کمپنی کے شائع شدہ فارمولری میں دوا کا احاطہ نہیں کیا جاتا ہے، تو فراہم کنندہ کو تمام مطلوبہ معلومات فراہم کرنے والی انشورنس کمپنی کے ذریعے دوائیوں سے استثنیٰ کی درخواست مکمل کرنا ہوگی۔ ACA ہنگامی حالات میں ( 24 گھنٹے کے اندر) فوری جائزہ فراہم کرتا ہے، جو کہ اس وقت ہوتا ہے جب کوئی اندراج کرنے والا کسی ایسی صحت کی حالت میں مبتلا ہو جو اندراج کرنے والے کی زندگی، صحت، یا زیادہ سے زیادہ کام کرنے کی صلاحیت کو سنگین طور پر خطرے میں ڈال سکتا ہو، یا جب کوئی اندراج کرنے والا غیر فارمولری دوائی کا استعمال کرتے ہوئے علاج کے موجودہ کورس سے گزر رہا ہو۔ ضروری حالات کی بنیاد پر فوری جائزہ لینے کی درخواست کے حصے کے طور پر، تجویز کرنے والے معالج یا دوسرے ڈاکٹر کو زبانی یا تحریری بیان شامل کرکے درخواست کی حمایت کرنی چاہیے کہ:
-
-
-
-
-
- ایک ہنگامی صورت حال موجود ہے اور ضرورت کی بنیاد (یعنی وہ نقصان جو اندراج کرنے والے کو معقول طور پر پہنچ سکتا ہے اگر درخواست کی گئی دوائی جاری کنندہ کے معیاری منشیات کے استثنیٰ کے عمل کے ذریعے متعین مدت کے اندر فراہم نہ کی گئی ہو)، اور
- اندراج کرنے والے کی حالت کے علاج کے لیے غیر فارمیولری دوائی کی ضرورت کی حمایت کرنے والا ایک جواز، جس میں یہ بیان بھی شامل ہے کہ کسی بھی درجے کی تمام فارمولری دوائیں ہوں گی یا غیر موثر ہوں گی، غیر فارمیولری دوائی کی طرح موثر نہیں ہوں گی، یا اس کے منفی اثرات ہوں گے۔
-
-
-
-
اگر دوا کی استثنیٰ کی درخواست مسترد کردی جاتی ہے، تو فراہم کنندہ کو 24 گھنٹے کے اندر اپیل دائر کرنی چاہیے اور انشورنس کمپنی کے ساتھ فالو اپ کرنا چاہیے۔ VDH ان تمام صورتوں میں درخواست کرتا ہے جہاں منشیات کے استثنیٰ سے انکار کیا گیا ہو کہ بیورو آف انشورنس اومبڈسمین سے رابطہ کیا جائے:
-
-
-
- ٹول فری فون 877310کے6560 1ذریعے یہاں:( ) - ، آپشن منتخب کریں ۔
- بذریعہ فیکس:(804) 371-9944
- بذریعہ خط: آفس آف دی مینیجڈ کیئر اومبڈسمین، بیورو آف انشورنس، پی او باکس 1157 ، رچمنڈ، ورجینیا 23218
- بذریعہ ای میل: ombudsman@scc.virginia.gov
-
-
f) میڈیکیئر اندراج
وہ کلائنٹ جو فی الحال ACA کے ذریعے منظور شدہ VDH انشورنس پلان میں اندراج کر رہے ہیں اور Medicare Part A یا Medicare Part B پلان میں اندراج کے اہل ہو گئے ہیں وہ اپنے موجودہ ACA انشورنس پلان میں اندراج رہ سکتے ہیں۔ فی سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز (CMS) رہنمائی (پبلکیشن نمبر CMS10050)، وہ کلائنٹ جو اپنے ابتدائی اندراج کی مدت کے دوران میڈیکیئر میں اندراج نہیں کراتے ہیں (یا تو میڈیکیئر پارٹ B یا پریمیم پارٹ A کے لیے) صرف میڈیکیئر جنرل انرولمنٹ کی مدت کے دوران میڈیکیئر میں اندراج کر سکیں گے اور ان کے اندراج کی شرط عائد ہو سکتی ہے۔ میڈیکیئر پارٹ بی جرمانہ اس وقت تک لاگو ہوتا ہے جب تک کہ فرد کے پاس میڈیکیئر پارٹ بی ہو۔
VA MAP منظور شدہ VDH انشورنس پلان یا Medicare Part D پلان کے پریمیم اخراجات کا احاطہ کرے گا اگر کلائنٹ اندراج کا انتخاب کرتا ہے۔
مقصد: اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ VA MAP قید شدہ کلائنٹس کے لیے آخری سہارا فراہم کرتا رہے۔
مقاصد: قید شدہ کلائنٹس کو ڈائریکٹ اسسٹنس سے نکالنا؛ رہائی کے بعد قید شدہ کلائنٹس کے لیے VA MAP میں داخلے کو تیز کرنا؛ اور قید شدہ کلائنٹس کو ACA پلان اسسٹنس سے نکالنا، جو الزامات کی تصفیہ کی بنیاد پر ہوتا ہے۔
پالیسی:
a) اطلاع موصول ہونے پر کہ VA MAP کلائنٹ کو قید کر دیا گیا ہے، کلائنٹ VA MAP خدمات کے لیے مزید اہل نہیں رہے گا۔
ب) قید سے رہائی سے پہلے یا اس کے بعد، اہل درخواست دہندہ کو VDH کیئر کوآرڈینیشن (1-804-864-7919) کے پاس بھیجا جاتا ہے۔ مقامی/علاقائی جیل سے رہائی کے بعد جو ایکسپیڈیٹڈ انرولمنٹ پروگرام (EEP) میں حصہ لے رہا ہے، ایک کلائنٹ کو جیل سے ادویات کی 7دن کی سپلائی ملنی چاہیے۔ ڈپارٹمنٹ آف کریکشنز (DOC) سے ریلیز ہونے پر، ایک کلائنٹ کو DOC سے 30دن کی دوائیاں ملنی چاہئیں۔ اندراج کو تیز کرنے میں مدد کے لیے VA MAP کے لیے درخواستیں جاری ہونے سے پہلے مکمل کی جا سکتی ہیں۔ ایک جمع کرائی گئی VA MAP درخواست پر غیر قیدی درخواست دہندگان کے لیے 48 گھنٹے کے اندر کارروائی کی جاتی ہے۔ ACA کھلے اندراج کی مدت کے دوران، تمام اہل درخواست دہندگان کو ACA انشورنس اندراج کے لیے بھیجا جاتا ہے۔ درخواست دہندہ ACA مارکیٹ پلیس کے خصوصی اندراج کی مدت کے ذریعے ہیلتھ انشورنس کے لیے بھی اہل ہو سکتا ہے اگر ACA کھلا اندراج ختم ہو گیا ہو۔ اہل درخواست دہندگان ڈائریکٹ VA MAP، نجی انشورنس بشمول آجر کی بنیاد پر یا میڈیکیئر VA MAP کے ذریعے یا VA Medicaid کے ذریعے ادویات کی مدد کے لیے بھی اہل ہو سکتے ہیں۔
c) اگر ایک کلائنٹ VA MAP میں اندراج شدہ ہے اور اسے قید کیا گیا ہے، تو کلائنٹ مزید خدمات حاصل کرنا جاری رکھنے کا اہل نہیں ہے۔ ایک مؤکل قید سے رہائی سے پہلے یا اس کے بعد دوبارہ درخواست دے سکتا ہے۔
مقصد: منظور شدہ کلائنٹس کے لیے پریمیم اخراجات کے لیے لاگت کی مؤثریت کو یقینی بنانا ہے۔
مقصد: یقینی بنانا کہ کلائنٹس ریمسیل فارمیسیز کا استعمال کر کے ادویات تک رسائی حاصل کر رہے ہیں اور وفاقی پالیسی کے مطابق لاگت مؤثر رہیں۔
پالیسی: ACA پلان اسسٹڈ کلائنٹس، جن کا ماہانہ پریمیم VDH ادا کرتا ہے، کو نیٹ ورک کے اندر، غیر 340B Ramsell فارمیسیز کے ذریعے ادویات تک رسائی حاصل کرنی ہوتی ہے۔
مقصد: یقینی بنانے کے لیے کہ VA MAP آخری ادائیگی کرنے والا ذریعہ رہے۔
مقصد: ہیلتھ ریسورسز اینڈ سروسز ایڈمنسٹریشن (HRSA)/HIV/AIDS بیورو (HAB) کی ضرورت کی تعمیل کرنا تاکہ اندراج شدہ کلائنٹس کے لیے صحت کی کوریج کے دیگر ذرائع کو بھرپور طریقے سے حاصل کیا جا سکے۔
ورجینیا میڈیکیشن اسسٹنس پروگرام (VA MAP) ان افراد کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی کوریج میں اندراج کو بھرپور طریقے سے آگے بڑھائے گا جو Medicaid، Medicare، آجر کے زیر کفالت ہیلتھ انشورنس کوریج، مارکیٹ پلیس اور/یا دیگر نجی ہیلتھ انشورنس کے ذریعے اہل صحت کے منصوبے اور/یا دیگر نجی ہیلتھ انشورنس کے اہل ہو سکتے ہیں اور کلائنٹ فائل میں کوششوں کو دستاویز کریں گے۔ دستاویز جس میں VA MAP نے صحت کے دیگر کوریج کی بھرپور طریقے سے پیروی کی ہے اس میں کلائنٹ کی فائل میں ان کی کاپیاں یا نوٹ شامل ہوں گے:
-
- دیگر صحت کی کوریج کے لیے کوریج کی اہلیت کے لیے اسکریننگ۔
- اس بات کا ثبوت کہ کلائنٹ دیگر ہیلتھ کوریج حاصل کرنے کا اہل نہیں ہے، بشمول استثنیٰ کے ثبوت تک محدود نہیں۔
- کلائنٹ کو صحت کی کوریج کے دیگر اختیارات بشمول Medicaid، Medicare، آجر کی طرف سے سپانسر شدہ ہیلتھ انشورنس کوریج، مارکیٹ پلیس کے ذریعے اہل صحت کے منصوبے اور/یا دیگر نجی ہیلتھ انشورنس وغیرہ کے بارے میں آگاہ کرنے کی تفصیلی کوششیں۔
- معلوماتی خطوط، بروشرز، یا دیگر مواد جو کلائنٹ کو صحت کے دیگر اختیارات کے بارے میں آگاہ کرنے کے لیے فراہم کیے گئے ہیں۔
- کلائنٹ کا تعلیم کا اعتراف اور اندراج کے بارے میں ان کا فیصلہ۔
- دیگر ہیلتھ کوریج آپشنز جیسے میڈیکیڈ، میڈیکیئر، آجر کی اسپانسرڈ ہیلتھ انشورنس کوریج، مارکیٹ پلیس کے ذریعے کوالیفائیڈ ہیلتھ پلانز اور/یا دیگر نجی ہیلتھ انشورنس وغیرہ کے لیے اندراج/درخواست یا ریفرل کے لیے تفصیلی کوششیں۔ کلائنٹس کو سالانہ اور نیم سالانہ اہلیت کی دوبارہ تصدیق کے عمل کے دوران دیگر اقسام کی صحت کی کوریج (یا کسی اور متبادل ادائیگی کے ذریعہ) کے لیے جانچ کی جائے گی۔ تمام کلائنٹس کو دستیاب تمام ممکنہ صحت کی کوریج اور ممکنہ جرمانے اور مالی اثرات (بشمول ممکنہ جرمانے اور مالی اثرات) کے بارے میں آگاہ کیا جانا چاہیے اگر وہ درخواست نہ دیں یا صحت کی کوریج حاصل نہ کریں۔
مقصد: VA MAP درخواست دہندگان کے لیے آمدنی کے ثبوت کی دستاویزات کو آسان بنانے کے لیے۔
مقصد: مالی اہلیت کو یقینی بنانے کے لیے، دستاویزات کلائنٹس کو VA MAP اور Affordable Care Act (ACA) میں داخلے میں مدد دے سکتی ہیں۔
اگر کوئی کلائنٹ ٹیکس فائل کرتا ہے، تو کلائنٹ کو آمدنی کے ثبوت کے طور پر VA MAP پر اپنا حالیہ ٹیکس ریٹرن جمع کروانا ہوگا۔
مقصد: یہ واضح کرنے کے لیے کہ رائن وائٹ فنڈز کا استعمال کسی بھی ٹیکس کریڈٹ ذمہ داری کی ادائیگی کے لیے کیا جا سکتا ہے جو VA MAP کلائنٹ کو انٹرنل ریونیو سروس (IRS) کو واجب الادا ہو، جو پریمیم ٹیکس کریڈٹ کی مفاہمت کی بنیاد پر ہو۔
مقصد: VA MAP کلائنٹس کی اس ذمہ داری میں مدد کرنا کیونکہ VA MAP ان کے انشورنس پلانز کے لیے ماہانہ پریمیم ادا کرتا ہے۔
پالیسی: اگر نیچے دیے گئے معیار پورے ہوں تو VA MAP ٹیکس کریڈٹ کی ذمہ داری ادا کر سکتا ہے:
-
- کلائنٹ پورے ٹیکس فائلنگ سال میں VA MAP کے لیے اہل تھا۔
- کلائنٹ ٹیکس کریڈٹ لیبلٹی فارم کی ادائیگی کی درخواست کو مکمل کرے گا اور کلائنٹ کے 1095-A فارم، 1040 فارم، اور 8962 فارم کی ایک کاپی کے ساتھ جمع کرائے گا۔
- IRS کی طرف سے فرد پر رقم کی واپسی واجب الادا نہیں ہے۔ اس صورت میں ٹیکس کریڈٹ کی ذمہ داری کل رقم کی واپسی سے کاٹی جائے گی۔
کلائنٹ کو براہ راست کوئی ادائیگی نہیں کی جائے گی۔
VA MAP کوئی IRS لیٹ فیس ادا نہیں کرے گا۔
ہیلتھ انشورنس مارکیٹ پلیس کے ذریعے کوالیفائیڈ ہیلتھ پلان (QHP) میں اندراج کرنے میں ناکامی کی وجہ سے VA MAP کوئی جرمانہ ادا نہیں کرے گا۔
VA MAP کی ٹیکس کریڈٹ کی ذمہ داری ادا کرنے کی صلاحیت فنڈنگ کی دستیابی پر منحصر ہے۔
مقصد: اس دستاویز کا مقصد ایک شکایتی پالیسی اور طریقہ کار فراہم کرنا ہے جو VA MAP کے تحت خدمات حاصل کرنے والے کلائنٹس کے لیے مناسب عمل اور منصفانہ سلوک کو یقینی بنائے گا۔
پالیسی: VA MAP کے تحت خدمات حاصل کرنے والے کلائنٹس شکایت یا شکایت دائر کر سکتے ہیں اگر فراہم کی جانے والی خدمات ان کے خیال میں VA MAP کے تحت فراہم کی جانے والی خدمات سے مختلف ہوں۔ VDH شکایت کے 5 کاروباری دنوں کے اندر کلائنٹ کو جواب دے گا۔