ہائی کولیسٹرول

خون میں کولیسٹرول کی زیادتی شریانوں کی دیواروں میں تختی (plaques) کے جمع ہونے کا سبب بنتی ہے۔ اس سے خون کی نالیوں میں تنگی اور خون کے بہاؤ میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔ بالآخر، لوتھڑے بن سکتے ہیں، جو خون کی سپلائی کو مکمل طور پر بند کر دیتے ہیں اور بافتوں (tissues) کو نقصان اور موت کا باعث بنتے ہیں۔ اگر ایسا دل میں ہو تو یہ دل کے دورے کا باعث بنتا ہے۔ اگر یہ دماغ میں ہو تو یہ فالج کا سبب بنتا ہے۔

قلبی امراض کا خطرہ کولیسٹرول کی زیادہ سطح کے تاحیات سامنے رہنے (نمائش) سے وابستہ ہے۔ یہ خطرہ کولیسٹرول میں اضافے کی ڈگری (کہ کولیسٹرول کی سطح کتنی زیادہ ہے) اور کولیسٹرول میں اضافے کے دورانیے (کہ کولیسٹرول کی سطح کتنے عرصے تک بلند رہتی ہے) دونوں سے وابستہ ہے۔
یہی وجہ ہے کہ کولیسٹرول کی زیادتی کی ابتدائی تشخیص اور مؤثر انتظام بہت اہم ہے۔ اپنے کولیسٹرول کی سطح کو جاننا اور کنٹرول کرنا دل کی بیماری اور فالج کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے۔

کولیسٹرول کی کم ایل ڈی ایل سطح، زیادہ ایچ ڈی ایل سطح، اور ٹرائگلیسرائڈ کی کم سطح قلبی امراض کے کم خطرے سے وابستہ ہیں۔

---

کولیسٹرول کی سطح کا تعین کون سی چیز کرتی ہے؟

کولیسٹرول کی سطح کے دو اہم عوامل ہیں: جینیات اور خوراک۔

• جینیات۔   جگر کولیسٹرول کی تیاری، پیکیجنگ اور اخراج کس طرح کرتا ہے، اس میں جینیاتی تغیرات کولیسٹرول کی سطح کو متاثر کرتے ہیں۔ اسی وجہ سے، ہائی کولیسٹرول خاندانی طور پر منتقل ہو سکتا ہے۔
• خوراک۔ وہ غذائیں جن میں سیر شدہ چکنائی زیادہ ہوتی ہے، بشمول گوشت، مکمل چکنائی والی ڈیری، اشنکٹبندیی تیل (ناریل اور پام)، اور بہت سے تلے ہوئے کھانے اور تجارتی بیکڈ سامان، کولیسٹرول کی سطح کو بڑھاتے ہیں۔ وہ غذائیں جن میں فائبر کی مقدار زیادہ ہوتی ہے، بشمول سبزیاں، پھل اور سارا اناج، کولیسٹرول کی سطح کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

کولیسٹرول کی سطح کے جینیاتی جزو کی وجہ سے، اگر ممکن ہو تو، یہ جاننے کے لیے بڑے رشتہ داروں سے بات کرنا مددگار ثابت ہو سکتا ہے کہ آیا خاندان میں ہائی کولیسٹرول یا کم عمر میں دل کی بیماری کی کوئی تاریخ موجود ہے۔ تاہم، ہائی کولیسٹرول کی جینیاتی اقسام کا پتہ روٹین اسکریننگ کے ذریعے بھی لگایا جا سکتا ہے۔

یہ سفارش کی جاتی ہے کہ ہر بچے کا نو سے گیارہ سال کی عمر کے درمیان کولیسٹرول چیک کیا جائے تاکہ زیادہ کولیسٹرول کی خاندانی شکلوں کی ابتدائی تشخیص کی جا سکے، اور اگر زیادہ کولیسٹرول کی خاندانی تاریخ ہو تو دو سال کی عمر سے ہی اسکریننگ شروع کی جائے۔

---

خاندانی ہائپرکولیسٹرولیمیا (FH) کیا ہے؟

خاندانی ہائپرکولیسٹرولیمیا (FH) جینیاتی ہائی کولیسٹرول کی ایک عام قسم ہے جو ایل ڈی ایل کولیسٹرول کی بلند سطح کا سبب بنتی ہے اور کم عمری میں دل کے دورے اور فالج کا باعث بنتی ہے۔ FH کی دو قسمیں ہیں:

• ہیٹروزائگس ایف ایچ۔ ہیٹروزائگس ایف ایچ اس وقت ہوتا ہے جب کوئی شخص اپنے والدین میں سے کسی ایک سے جینیاتی خصوصیت ورثے میں پاتا ہے۔ یہ عام ہے، جو ہر 300 میں سے تقریباً 1 افراد کو متاثر کرتا ہے۔ یہ مجموعی طور پر دل کی بیماری میں 2سے 4گنا اضافے سے اور ایسی دل کی بیماری سے منسلک ہے جو بڑھاپے کے بجائے جوانی میں ہی ظاہر ہونے لگتی ہے۔
• ہومোজাইগাস FH۔ ہومোজাইগাস FH ہائپرکولیسٹرولیمیا کی ایک شدید قسم ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب کوئی شخص اپنے دونوں والدین سے جینیاتی خصوصیت وراثت میں حاصل کرتا ہے۔ خوش قسمتی سے یہ کافی نایاب ہے، جو تقریباً 1 میں سے 300,000 افراد میں پائی جاتی ہے۔ ہومোজাইগাস FH والے لوگوں میں LDL کولیسٹرول کی سطح انتہائی زیادہ ہوتی ہے اور وہ بہت کم عمر میں دل کی بیماری کا شکار ہو جاتے ہیں۔ چار سال جتنی کم عمر کے بچوں میں بھی دل کے دورے دیکھے گئے ہیں! ہومোজাইগাস FH (Homozygous FH) والے لوگوں کے رگوں، آنکھوں اور جلد میں کولیسٹرول کے ذخائر بھی بن سکتے ہیں۔

چونکہ قلبی امراض (cardiovascular disease) کا خطرہ کولیسٹرول کی بلند سطح کے سامنے آنے کے دورانیے اور درجے دونوں سے متاثر ہوتا ہے، اس لیے دل کی حفاظت کے لیے FH کی جلد تشخیص اور علاج بہت ضروری ہے۔ بدقسمتی سے، یہ تخمینہ لگایا گیا ہے کہ ہیٹروزائگس FH والے 90% لوگ نہیں جانتے کہ وہ اس مرض میں مبتلا ہیں اور اس لیے ان کی خون کی نالیوں کو مسلسل نقصان پہنچ رہا ہے جسے روکا جا سکتا تھا۔

لیپڈ پینل کے ساتھ ایف ایچ (FH) کی اسکریننگ درج ذیل کے لیے تجویز کی جاتی ہے:

• نو سے گیارہ سال کی عمر کے درمیان کسی نہ کسی موڑ پر تمام بچے।
• دو سال کی کم عمر کے وہ بچے جن کی فیملی ہسٹری میں FH، ہائی کولیسٹرول، یا دل کی ابتدائی بیماری ہو۔
• جن لوگوں میں FH کی تشخیص ہوئی ہے ان تمام قریبی رشتہ داروں (والدین، بہن بھائی، بچے) کے۔

---

کولیسٹرول کا معائنہ کب کرنا چاہیے؟

کولیسٹرول کی زیادتی کی تشخیص کے لیے، لپڈ پینل کی سفارش کی جاتی ہے:

• نو سے گیارہ سال کی عمر کے درمیان۔
• 19 سال کی عمر میں۔
• 19 سال کی عمر کے بعد ہر پانچ سال بعد، ان لوگوں کے لیے زیادہ بار بار ٹیسٹنگ کے ساتھ جن کی سطحیں بارڈر لائن ہائی ہیں یا جن میں اضافی خطرے کے عوامل ہیں۔

lipoprotein(a) کی سطح کی سفارش کسی شخص کی زندگی میں ایک بار کی جاتی ہے۔ چونکہ یہ سفارش ابھی 2026 میں آئی ہے، اس لیے تمام عمر کے بیشتر لوگوں نے ابھی تک lipoprotein(a) کی جانچ نہیں کروائی ہے۔

اگر کسی کا ادویات کے ذریعے ہائی کولیسٹرول کا علاج کیا جا رہا ہے، تو یہ سفارش کی جاتی ہے کہ لپڈ پینل کی جانچ کی جائے:

• نئی دوا شروع کرنے یا دوا کی خوراک تبدیل کرنے کے 4-12 ہفتے بعد۔
• مستحکم طبی طریقہ کار کے تحت ہر 6-12 ماہ بعد تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ بہترین کنٹرول برقرار ہے۔

---

میرا ہدف ایل ڈی ایل (LDL) کولیسٹرول کی سطح کیا ہونی چاہیے؟

ایل ڈی ایل کولیسٹرول کی مناسب سطح اور علاج کے اہداف کا انحصار دل کی بیماری کے لیے کسی شخص کے خطرے پر ہوتا ہے، اس لیے اس سوال کا کوئی عالمگیر جواب نہیں ہے۔ مختلف لوگوں کے ہدف کی سطحیں مختلف ہوتی ہیں، اور زندگی کے دوران ہدف کی سطحیں تبدیل ہو سکتی ہیں۔ یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کے ساتھ اپنے قلبی خطرے اور تجویز کردہ ہدف کی سطحوں پر تبادلہ خیال کریں۔

جن لوگوں کو دل کی بیماری کے کم سے درمیانے درجے کے خطرے سے دوچار سمجھا جاتا ہے، ان کے لیے 100 سے کم ایل ڈی ایل کولیسٹرول کی ہدف سطح کی سفارش کی جاتی ہے۔

اس زمرے میں وہ لوگ شامل ہیں جن کے بارے میں اندازہ لگایا گیا ہے کہ اگلے 10 سالوں میں قلبی بیماری پیدا ہونے کا خطرہ 10% سے کم ہے۔

• صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے شواہد پر مبنی خطرے کے حساب کتاب کے ماڈلز، جیسے کہ American Heart Association PREVENT Online Calculator کا استعمال کرتے ہوئے آپ کے 10- اور 30-سالہ قلبی خطرے کا اندازہ لگا سکتے ہیں۔ یہ ماڈلز 30 اور 79 سال کی عمر کے ان بالغوں میں قلبی خطرے کا تخمینہ لگانے کے لیے کئی طبی عوامل کو شامل کرتے ہیں جنہیں معلوم قلبی بیماری نہیں ہے۔

ان لوگوں کے لیے جنہیں دل کی بیماری کا زیادہ خطرہ سمجھا جاتا ہے، 70 سے کم ایل ڈی ایل کولیسٹرول کی سطح کا ہدف تجویز کیا جاتا ہے۔

اس زمرے میں ایسے افراد شامل ہیں جو درج ذیل خصوصیات رکھتے ہیں:

• اگلے 10 سالوں میں قلبی امراض (cardiovascular disease) پیدا ہونے کا تخمینہ شدہ خطرہ 10% سے زیادہ ہے۔
• خاندانی ہائپرکولیسٹرولیمیا (FH)۔
• ذیابیطس اور قلبی امراض کے اضافی عوامل۔
• 100 سے زیادہ کا کورونری آرٹری کیلشیم اسکور۔ یہ اسکور ایک خصوصی CT اسکین کے ذریعے طے کیا جاتا ہے جو دل کی شریانوں میں کیلشیم کے ذخائر کی پیمائش کرتا ہے۔ کیلشیم کی زیادہ سطح دل کی بیماری کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہے۔ دل کی بیماری کے اپنے خطرے کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے آپ کا ڈاکٹر یہ ٹیسٹ تجویز کر سکتا ہے۔

ان افراد کے لیے جنہیں قلبی امراض کا بہت زیادہ خطرہ سمجھا جاتا ہے، 55 سے کم ایل ڈی ایل (LDL) کولیسٹرول کی سطح کی سفارش کی جاتی ہے۔

اس زمرے میں وہ لوگ شامل ہیں جن کی قلبی بیماری کی مصدقہ تاریخ ہے جو مستقبل میں دل کے دوروں اور فالج کے زیادہ خطرے سے دوچار ہیں۔

---

ہائی کولیسٹرول کی روک تھام اور اس کا انتظام

ہائی بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے کے اہم اقدامات یہ ہیں:

• اپنے نمبر جانیں۔
• صحت مند طرز زندگی کا انتخاب کریں۔
• اگر ضرورت ہو تو تجویز کردہ دوا لیں۔

اپنے نمبرز کو جانیں

بلڈ ٹیسٹ کے ذریعے اپنے کولیسٹرول کی جانچ کرنا ہی یہ جاننے کا واحد طریقہ ہے کہ آیا یہ بہت زیادہ ہے۔ ہر بالغ کو کم از کم ہر پانچ سال بعد لپڈ پینل کے ذریعے اپنے کولیسٹرول کی جانچ کروانی چاہیے۔ ہائی کولیسٹرول والے افراد کو سال میں کم از کم ایک بار اپنے کولیسٹرول کی سطح کی جانچ کروانی چاہیے۔

صحت مند طرز زندگی کا انتخاب کریں

صحت مند طرز زندگی کے وہ اقدامات جو کولیسٹرول کی سطح کو بہتر بنانے میں مدد دے سکتے ہیں، ان میں درج ذیل شامل ہیں:

• سیر شدہ چکنائی کا استعمال کم کریں۔ سیر شدہ چکنائیاں "برے" ایل ڈی ایل کولیسٹرول میں اضافہ کرتی ہیں اور دل کے دورے کا خطرہ بڑھاتی ہیں۔ سیر شدہ چکنائیاں گوشت، پوری چکنائی والی دودھ کی مصنوعات اور ٹراپیکل آئل میں پائی جاتی ہیں۔ ٹراپیکل آئل، جیسے ناریل اور پام آئل، کمرے کے درجہ حرارت پر ٹھوس ہوتے ہیں۔ یہ بہت سے کمرشل بیکڈ اشیاء اور پروسیس شدہ غذاؤں میں پائے جاتے ہیں۔
• سیر شدہ چکنائیوں کی جگہ غیر سیر شدہ چکنائیاں استعمال کریں۔ غیر سیر شدہ چکنائیاں ایل ڈی ایل کولیسٹرول اور ٹرگلیسیرائیڈ کی سطح کو کم کرتی ہیں اور دل کی بیماری کے خطرے کو کم کرتی ہیں۔ غیر سیر شدہ چکنائیاں مچھلی، گری دار میوے، بیجوں، سویا بین کی مصنوعات (ٹوفو، ایڈامیم)، اور پودوں کے تیل جیسے کہ زیتون کے تیل اور کینولا آئل میں پائی جاتی ہیں جو کمرے کے درجہ حرارت پر مائع حالت میں ہوتے ہیں۔ صحت مند متبادل میں کھانا پکاتے وقت مکھن یا شارٹننگ کی بجائے پودوں کے تیل، جیسے زیتون کا تیل اور کینولا آئل استعمال کرنا؛ گوشت کی بجائے مچھلی کھانا؛ اور چپس کی بجائے گری دار میوے کھانا شامل ہو سکتا ہے۔
• زیادہ فائبر کھائیں۔ زیادہ فائبر کا استعمال ایل ڈی ایل کولیسٹرول اور قلبی امراض کے خطرے کو کم کرتا ہے، ساتھ ہی ہاضمے اور بلڈ شوگر کے کنٹرول پر بھی فائدہ مند اثرات مرتب کرتا ہے۔ فائبر سے بھرپور غذاؤں میں سبزیاں، پھل، پھلیاں، ثابت اناج، گری دار میوے، اور بیج شامل ہیں۔
• زیادہ جسمانی سرگرمی حاصل کریں۔ جسمانی سرگرمی "صحت مند" HDL کولیسٹرول میں اضافہ کرتی ہے اور LDL اور ٹرائی گ্লিসرائیڈ کی سطح کو کم کرتی ہے۔ اس کے دل کی صحت کے لیے اور بھی بہت سے فوائد ہیں۔ تجویز یہ ہے کہ ہر ہفتے 150 منٹ کی اعتدال پسند شدت والی جسمانی سرگرمی حاصل کرنے کی کوشش کی جائے۔

اگر ضرورت ہو تو ادویات لیں

صحت مند طرز زندگی کے باوجود، بہت سے لوگوں کو اپنے کولیسٹرول کو کنٹرول کرنے کے لیے دوائیوں کی ضرورت ہوگی۔

اگر آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا آپ کو کولیسٹرول کے لیے دوا لینے کا مشورہ دیتا ہے، تو آپ اکیلے نہیں ہیں اور اس کا یہ مطلب نہیں ہے کہ آپ ناکام ہو گئے ہیں۔ اگرچہ صحت مند طرز زندگی کی تبدیلیاں مددگار ہوتی ہیں، لیکن کولیسٹرول کے جینیاتی جزو کی وجہ سے وہ اکثر اکیلے کافی نہیں ہوتیں۔ دوائیں کولیسٹرول کو کم کرنے اور دل کی صحت کو محفوظ رکھنے میں اہم کردار ادا کر سکتی ہیں۔

अच्छी खबर यह है کہ ایسی محفوظ، مؤثر اور سستی نسخے کی دوائیں موجود ہیں جو کولیسٹرول کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ اپنے ہیلتھ کیئر ٹیم کے ساتھ مل کر ایک ایسا منصوبہ بنائیں جو آپ کے لیے کارآمد ہو۔ اگر کسی بھی مرحلے پر آپ کو ضمنی اثرات یا دوا کی لاگت میں کوئی دشواری پیش آئے، تو متبادل تلاش کرنے کے لیے اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ یا فارماسسٹ سے بات کریں۔

فی الحال ایسی کوئی غذائی سپلیمنٹس موجود نہیں ہیں جن کی کولیسٹرول کم کرنے کے لیے سفارش کی جاتی ہو۔

اسٹیٹن

کولیسٹرول کو کم کرنے میں مدد کے لیے تجویز کی جانے والی سب سے عام قسم کی دوائیں ادویات کا ایک گروپ ہیں جنہیں اسٹاٹنز کہا جاتا ہے۔ یہ بہت موثر دوائیں ہیں۔ وہ ایل ڈی ایل (LDL) کولیسٹرول کو 50% تک کم کر سکتے ہیں، سوزش کو کم کرتے ہیں، اور متعدد مطالعات میں دل کے دورے اور فالج کے خطرے کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ بہت سی جنرک فارمولیشنز میں بھی دستیاب ہیں، جو انہیں سستی بناتی ہیں۔

بدقسمتی سے، جن لوگوں کو اسٹیٹن سے فائدہ پہنچ سکتا ہے، ان میں سے صرف ایک تہائی لوگ فی الحال اس کا استعمال کر رہے ہیں۔ اس کی کئی وجوہات ہیں، لیکن ایک یہ ہے کہ بہت سے لوگ اسٹیٹن کے ضمنی اثرات کے بارے میں فکر مند ہیں۔ اگرچہ کسی بھی دوا کی طرح اسٹیٹن کے بھی کچھ ضمنی اثرات ہوتے ہیں، لیکن اکثریت مریض اسے اچھی طرح برداشت کرتے ہیں۔ چونکہ اسٹیٹن کے دل کی صحت کے لیے اتنے اہم فوائد ہیں، اس لیے زیادہ تر لوگوں کے لیے ان کے استعمال کے فوائد اس کے خطرات سے زیادہ ہیں۔

اسٹیٹن (statin) کے مضر اثرات میں درج ذیل شامل ہیں:

• پٹھوں میں درد۔ اسٹیٹن لینے والے لوگوں میں پٹھوں میں درد عام ہے، تاہم، یہ ان لوگوں میں بھی عام ہے جو اسٹیٹن نہیں لیتے۔ درحقیقت، بڑے مطالعات میں، وہ شرکاء جو پلیسبو گولیاں (بغیر دوا والی شکر کی گولیاں) لے رہے تھے، ان میں پٹھوں میں درد کی شرح تقریباً ان شرکاء کے برابر تھی جو اسٹیٹن کی گولیاں لے رہے تھے۔ یہ ظاہر کرتا ہے کہ اسٹیٹن تھراپی لینے والے لوگوں میں پٹھوں کا زیادہ تر درد غالباً اسٹیٹن کی وجہ سے نہیں، بلکہ بڑھتی عمر اور جسمانی سرگرمی جیسے دیگر عوامل کی وجہ سے ہوتا ہے۔
• Severe muscle damage. Severe muscle damage, called rhabdomyolysis, can happen with statins, but is very rare. It only occurs in 0.3–13.5 cases out of every 1 million people on statins.
• جگر کے انزائمز میں اضافہ۔ اسٹیٹن کے استعمال سے جگر کے انزائمز میں اضافہ ہو سکتا ہے، تاہم یہ اضافہ عام طور پر ہلکا ہوتا ہے اور دوا بند کرنے کی ضرورت نہیں ہوتی۔ جب آپ اسٹیٹن کا علاج لے رہے ہوں گے تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے جگر کے ٹیسٹوں کی نگرانی کرے گا اور ضرورت پڑنے پر تبدیلیاں تجویز کر سکتا ہے۔
• خون میں شوگر کا بڑھ جانا۔ اسٹैटिन کے علاج پر خون میں شوگر کی سطح میں ہلکا سا اضافہ دیکھا جا سکتا ہے۔ تاہم، اسٹैटिन کے علاج کے قلبی فوائد عام طور پر شوگر میں معمولی اضافے کے خطرے سے زیادہ ہوتے ہیں، خاص طور پر اس لیے کہ ذیابیطس کے مریضوں میں قلبی خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

اگر آپ کو اسٹیٹن استعمال کرتے وقت کوئی مضر اثرات محسوس ہوں تو اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے بات کریں۔ کئی آپشنز موجود ہیں جن پر آپ ان سے تبادلہ خیال کر سکتے ہیں:

• خوراک میں کمی کرنا۔ کچھ لوگ اسٹیٹن کی کم خوراک برداشت کر سکتے ہیں لیکن زیادہ خوراک نہیں۔
• مختلف اسٹیٹن میں تبدیل کرنا۔ کچھ لوگ جنہیں ایک اسٹیٹن دوا سے مضر اثرات ہوتے ہیں، وہ بغیر کسی مسئلے کے دیگر اسٹیٹنز کو برداشت کر سکتے ہیں۔
• ایل ڈی ایل کم کرنے والی متبادل دوا میں تبدیل کرنا۔ ان میں ezetimibe، PCSK9-inhibitor، اور bempedoic acid جیسی دوائیں شامل ہیں۔

---

وسائل

CDC: کولیسٹرول

فیملی ہارٹ فاؤنڈیشن کا مفت کولیسٹرول اسکریننگ پروگرام

Virginia ہیلتھی ہارٹس لرننگ سیشن ویڈیوز

دل کی صحت کے لیے 'واک ود ایز' پروگرام

امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن PREVENT آن لائن کیلکولیٹر