ڈویژن آف انفارمیٹکس اینڈ انفارمیشن سسٹمز (DIIS) کے تعاون سے، DDP نے Ryan White سروسز کے لیے ایک نیا انٹرایکٹو ڈیش بورڈ جاری کیا ہے۔ ڈیش بورڈ پورے Commonwealth میں خدمات فراہم کرنے والوں کا نقشہ ہے۔ یہ صارفین کو علاقے یا سروس کی قسم (حصہ A، B، C، یا D) کے لحاظ سے فراہم کنندگان کو فلٹر کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ زیادہ فراہم کنندہ کثافت والے علاقوں کے تفصیلی نظارے فراہم کرنے کے لیے نقشے پر پاپ آؤٹ نقشے فراہم کیے گئے ہیں۔ آپ Ryan White Resources صفحہ پر انٹرایکٹو نقشہ تلاش کر سکتے ہیں۔ ویب پیج میں نقشے کے نیچے مختلف ریان وائٹ حصوں کی تفصیل شامل ہے۔ براہ کرم نوٹ کریں کہ یہ ڈیش بورڈ سروس ڈائرکٹری کی جگہ نہیں لیتا ہے اور اس میں ایجنسیوں کے رابطے کی تفصیلی معلومات شامل نہیں ہیں۔ اگر آپ ڈیش بورڈ میں ضروری اصلاحات یا تبدیلیاں دیکھتے ہیں، تو براہ کرم Rebecca.meder@vdh.virginia.gov پر Rivkah Meder سے رابطہ کریں۔ ریسورس کنکشنز ڈیٹا بیس کی اپ ڈیٹس برانڈن کننگھم کو brandon.cunningham@vdh.virginia.gov پر جمع کرائی جا سکتی ہیں۔

مزید برآں، DDP نے mpox ڈیٹا ڈیش بورڈ کو دوبارہ لانچ کیا ہے۔ یہ ڈیش بورڈ ماہانہ نگرانی کی رپورٹ سے الگ ہے۔ اس سے mpox ڈیٹا کو قریب سے دیکھنے کی اجازت ملے گی اور اسے ہفتہ وار اپ ڈیٹ کیا جائے گا، ماہانہ نہیں۔

Opioid Abatement Authority (OAA) نے حاملہ اور منشیات استعمال کرنے والی خواتین کی مدد کے لیے تین سالہ پائلٹ پروجیکٹ کے لیے ہر سال $631,420 انعام دیا۔ پروگرام مریضوں کی نیویگیشن اور شرکاء کے لیے کیس مینجمنٹ پر مرکوز ہوں گے۔ پائلٹ سائٹس مقامی محکمہ صحت میں ٹائٹل ایکس پروگرامز اور مانع حمل ایکسیس انیشی ایٹو فنڈ سے چلنے والی ایجنسیوں کے ساتھ مل کر کام کریں گی۔ اوور دی کاؤنٹر برتھ کنٹرول اور کنڈوم CHR خواتین شرکاء کے لیے دستیاب ہیں جو اس وقت تک حاملہ نہیں ہونا چاہتی ہیں جب تک کہ وہ نسخے کی پیدائش پر قابو پانے والی گولیوں کے فراہم کنندہ سے منسلک نہ ہو جائیں یا طویل عرصے تک برتھ کنٹرول کے طریقہ کار کو جو عورت منتخب کر سکتی ہے۔

یہ پروجیکٹ CHR سائٹس پر بچے پیدا کرنے والے سالوں کی خواتین کے لیے پائلٹ سیفیلس ٹیسٹنگ پروگرام سے پیدا ہوا تھا۔ اس پروجیکٹ میں، اگر کسی خاتون میں آتشک کا ٹیسٹ مثبت آیا، تو اسے حمل کا ٹیسٹ دیا گیا۔ CHR سائٹس نے محسوس کیا کہ وہ حاملہ خواتین کی ان کی سوچ سے زیادہ خدمت کر رہے ہیں۔ یہ پائلٹ خواتین کو قبل از پیدائش کی دیکھ بھال سے منسلک کرنے اور پیدائش کے بعد خدمات کی پیروی کرنے کے لیے بنایا گیا تھا۔ پیروی کی خدمات اس وقت تک جاری رہیں گی جب تک کہ بچہ دو سال کا نہ ہو جائے۔

اس حکمت عملی کی ترقی میں کئی اداروں نے تعاون کیا، بشمول:

• • VDH کا دفتر یا فیملی ہیلتھ سروسز،
  • طرز عمل صحت اور ترقیاتی خدمات کا محکمہ،
  • طبی امدادی خدمات کا شعبہ،
  • Department of Social Services,
  • مقامی محکمہ صحت،
  • چائلڈ پروٹیکشن سروسز (CPS)،
  • CHR سائٹ کا عملہ، اور
  • حاملہ مائیں جو منشیات کا استعمال کر رہی ہیں۔

کامیاب ہونے کی صورت میں اوپیئڈ پرہیز سنڈروم کی شرح کم ہو جائے گی، جو خواتین علاج میں داخل ہوں گی وہ بچے کی پیدائش کے بعد علاج میں رہیں گی، خواتین صحت مند بچوں کو جنم دیں گی، اور ماں اپنے اور اس کے بچے دونوں کے لیے ضروری وسائل سے منسلک ہو جائے گی۔

مزید معلومات دستیاب ہونے پر شیئر کی جائیں گی۔

جون 12 ، 2025 کو، امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات (HHS) کے پینل نے حمل کے دوران HIV کے علاج اور پیرینیٹل ٹرانسمیشن کی روک تھام کے دوران حمل کے دوران اینٹی ریٹرو وائرل ادویات کے استعمال اور ریاستہائے متحدہ میں پیرینیٹل HIV کی منتقلی کو کم کرنے کے لیے مداخلتوں کی سفارشات کو اپ ڈیٹ کیا ہے۔ پیدائشی ایچ آئی وی کی دیکھ بھال کے رہنما خطوط کی نئی اپ ڈیٹس تازہ ترین اعداد و شمار اور طبی طریقوں کو بہتر بنانے کی عکاسی کرتی ہیں۔

کچھ اہم اپ ڈیٹس کا خلاصہ ذیل میں دیا گیا ہے:

حمل اور بعد از پیدائش ایچ آئی وی ٹیسٹنگ اور پیدائشی اور بعد از پیدائش کی نمائش کی شناخت

تیسرے سہ ماہی میں دوبارہ ایچ آئی وی ٹیسٹنگ کے وقت کا تعین کرتے وقت، کچھ معالجین حمل کے 28 ہفتوں میں یا اس کے آس پاس آتشک کی جانچ کے تجویز کردہ وقت کے ساتھ ٹیسٹ کراتے ہیں۔ یہ خون کے اخراج کی تعداد کو محدود کرتا ہے اور آتشک کے علاج اور پیدائشی آتشک کی روک تھام کے لیے مناسب وقت دیتا ہے۔ کچھ معالجین ڈیلیوری کے ہسپتال میں داخلے کے وقت HIV کا تیسرا ٹیسٹ بھی کرواتے ہیں۔

لیبر کے دوران ایچ آئی وی ٹیسٹنگ جب ایچ آئی وی کی حیثیت نامعلوم ہے۔

جب ماں کا دودھ پلانے کا منصوبہ ہوتا ہے، تو پینل سختی سے مشورہ دیتا ہے کہ بچے کی پیدائش کے زیادہ خطرے کے پیش نظر دودھ پلانا شروع نہ کریں۔ چھاتی کے دودھ کا اظہار اور مناسب طریقے سے ذخیرہ کیا جانا چاہئے۔ اسے بچوں کو دودھ پلانے کے لیے استعمال نہیں کیا جانا چاہیے جب تک کہ ایچ آئی وی کے تمام اضافی ٹیسٹ کے نتائج کا جائزہ نہ لیا جائے اور ان کے منفی ہونے کا تعین نہ کیا جائے۔

Periconception، قبل از پیدائش، اور بعد از پیدائش کے ادوار کے دوران PrEP کے استعمال کا طبی انتظام

PrEP تجویز کرتے وقت، معالجین کو تصدیق کرنی چاہیے کہ پچھلے 72 گھنٹوں میں HIV کا کوئی شدید، ممکنہ ایکسپوژر نہیں ہوا ہے۔ ایسی صورتوں میں، NPEP کا انتظام PrEP شروع کرنے سے پہلے 28 دنوں کے لیے ہونا چاہیے۔

حمل سے پہلے کی مشاورت اور ساتھی کی دیکھ بھال

ساتھی کی ایچ آئی وی کی حیثیت اور ایچ آئی وی اور جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کے لیے پارٹنر ( پارٹنرز) کی اسکریننگ کرنے کی ضرورت کے بارے میں علم کا اندازہ کریں۔ جانچ فراہم کریں یا ضرورت کے مطابق خدمات سے رجوع کریں۔ بحث کریں کہ آیا جنسی ساتھی (ساتھیوں) کو ایچ آئی وی کی حیثیت کا انکشاف کیا گیا ہے۔ اشارہ ہونے پر PrEP کے اختیارات پر تبادلہ خیال کریں۔

Antiretroviral (ART) ادویات کے استعمال کے لیے سفارشات

اگر ایچ آئی وی سے متاثر ہونے والے حمل کے دوران پہلے سے ہی اے آر ٹی کا استعمال نہیں کیا جا رہا ہے تو، ایچ آئی وی آر این اے کی سطح یا سی ڈی4 ٹی لیمفوسائٹ سیل کی تعداد سے قطع نظر، ART کو جتنی جلدی ممکن ہو حمل میں شروع کیا جانا چاہیے۔ اس کا مقصد صحت کو زیادہ سے زیادہ کرنا اور پیرینیٹل ایچ آئی وی کی منتقلی اور جنسی منتقلی کو روکنا ہے۔

حمل کے دوران، جب ART کے ساتھ تجربے کی کمی ہو اور پری ایکسپوژر پروفیلیکسس (PrEP) کے طور پر لانگ ایکٹنگ کیبوٹیگراویر (CAB-LA) کا کوئی سابقہ استعمال نہ ہو، تو ترجیحی ریگیمینز انٹیگریس اسٹرینڈ ٹرانسفر انحیبیٹرز (INSTIs) dolutegravir (DTG) یا bictegravir-a bictegravir-a tenuconsider (BIC-2000-2019) پر مشتمل ہوتی ہیں۔ ٹرانسکرپٹیس روکنے والا مجموعہ۔

Abacavir (ABC) کو حمل میں استعمال کے لیے ایک متبادل ARV دوا کے طور پر بھی درجہ بندی کیا گیا ہے۔

یہ تبدیلیاں فراہم کنندگان کو حاملہ خواتین اور شیر خوار بچوں کو ثبوت پر مبنی دیکھ بھال فراہم کرنے میں مدد کریں گی۔ تمام اپ ڈیٹس/نظرثانی دیکھنے کے لیے HIV.gov پر جائیں۔

مزید معلومات کے لیے، براہ کرم Jasmine Christine Ford ، HIV Care Services Clinical Coordinator، jasmine.ford@vdh.virginia.gov پر رابطہ کریں۔ آپ Safere Diawara ، HIV کیئر سروسز مینیجر آف کلینیکل اینڈ ڈیٹا ایڈمنسٹریشن سے safere.diawara@vdh.virginia.gov پر بھی رابطہ کر سکتے ہیں۔

امریکی زہر کے مراکز نے "tianeptine" سے متعلق کالوں میں اضافے کی اطلاع دی ہے۔ Tianeptine، جسے "گیس اسٹیشن ہیروئن" کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، کچھ لاطینی امریکی، ایشیائی اور یورپی ممالک میں استعمال ہونے والا ایک اینٹی ڈپریسنٹ ہے۔ اوپیئڈز کی طرح، ٹیانیپٹائن دماغ میں اوپیئڈ ریسیپٹرز سے منسلک ہوتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، یہ انسانی استعمال کے لیے امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (FDA) کی طرف سے منظور شدہ نہیں ہے اور اسے کنٹرول شدہ مادہ ایکٹ کے تحت منظم نہیں کیا جاتا ہے۔ ان ممالک میں جہاں tianeptine تجویز کی جاتی ہے، خوراک کی حد 30 سے 50 ملی گرام فی روزانہ ہوتی ہے۔ امریکہ میں، جو لوگ tianeptine استعمال کرتے ہیں وہ اوسطاً تقریباً 1,500 mg/روزانہ، بہت زیادہ خوراک کی اطلاع دیتے ہیں، کچھ رپورٹنگ کے ساتھ 4,000 mg/day سے زیادہ استعمال کرتے ہیں۔ اسے زبانی طور پر، انجکشن، یا سانس کے ذریعے کھایا جاتا ہے۔

Tianeptine آسانی سے گیس اسٹیشنوں اور آن لائن خریدی جا سکتی ہے۔ یہ عام طور پر نوٹروپک (علمی کام کو بہتر بنانے کے لیے کیمیکل)، غذائی ضمیمہ، یا تحقیقی کیمیکل کے طور پر فروخت کیا جاتا ہے، جس کے برانڈ ناموں جیسے "Pegasus," "ZaZa Red" "Tianna," "Tianaa" یا "TD Red"۔ یہ اکثر پاؤڈر کے طور پر یا گولی کی شکل میں فروخت ہوتا ہے۔ ڈرگ انفورسمنٹ ایڈمنسٹریشن (DEA) نے اطلاع دی ہے کہ قانون نافذ کرنے والے اداروں نے جعلی فارماسیوٹیکل گولیوں کی شکل میں ٹیانپٹائن ضبط کر لی ہے۔

زیادہ مقدار میں، tianeptine کے اوپیئڈ جیسے اثرات ہوتے ہیں، اور یہ اوپیئڈ کی طرح انحصار اور دستبرداری کا باعث بن سکتے ہیں۔ علامات اور علامات میں شامل ہوسکتا ہے:

• • تیز دل کی دھڑکن،
  • ہائی بلڈ پریشر
  • متلی اور الٹی
  • چڑچڑاپن یا تھکاوٹ
  • نیلے ہونٹ یا جلد، چھوٹے شاگرد، غیر جوابی پن
  • سانس کا ڈپریشن

پہلے جواب دہندگان نے اطلاع دی ہے کہ نالکسون مؤثر طریقے سے سانس کے افسردگی کو اوپیئڈ کی زیادہ مقدار کی طرح ریورس کرتا ہے۔ واپسی کی علامات میں شامل ہیں:

• • معدے کی شکایات
  • اشتعال انگیزی اور اضطراب
  • پٹھوں میں کھچاؤ
  • تیز دل کی دھڑکن
  • ہائی بلڈ پریشر
  • جھٹکے

صارفین نے استعمال کے بعد صرف چند گھنٹوں کے اندر اندر شدید واپسی کی علامات کے آغاز کی اطلاع دی ہے۔ یہ مفروضہ کہ tianeptine اوپیئڈ استعمال کرنے والوں میں اوپیئڈ استعمال کی خرابی کا علاج کر سکتا ہے غلط ہے۔

سفارشات

• • نالوکسون کو عوام کے لیے دستیاب کرائیں اور اس کے استعمال کی حوصلہ افزائی کریں جب کسی کی سانس اداس ہو، یہاں تک کہ جب اوپیئڈ کے استعمال کے کوئی آثار نہ ہوں۔
  • عوام کو مطلع کرنے والے پیغامات پر غور کریں کہ صرف اس وجہ سے کہ کوئی پروڈکٹ حاصل کرنا آسان ہے، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ اسے FDA سے منظور شدہ یا محفوظ ہے۔
  • ورجینیا میں، بلیو رج پوائزن سنٹر دستیاب ہے 24/7 عوام کے ساتھ ساتھ مشورے کے خواہاں معالجین دونوں کی مدد کے لیے۔ (عوامی: 1-800-222-1222 ؛ ہیلتھ کیئر پروفیشنل ہاٹ لائن: 1-800-451-1428)
  • صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے FDA کے MedWatch رپورٹنگ سسٹم میں منفی tianeptine اثرات جمع کروا سکتے ہیں۔

وسائل

• • DEA، منشیات اور کیمیائی تشخیص سیکشن: Tianeptine
  • ایف ڈی اے، کنزیومر اپڈیٹس: تیانپٹائن پروڈکٹس جو سنگین نقصان، زیادہ مقدار، موت سے منسلک ہیں
  • ایف ڈی اے: ہیلتھ فراڈ اسکینڈل، نیا "گیس اسٹیشن ہیروئن" تیانپٹائن پروڈکٹ کا رجحان
  • ورجینیا بلیو رج پوائزن سینٹر، ٹاکس ٹاک بلیٹن: تیانپٹائن