PRAMS صحت کے اقدامات

حمل کے خطرے کی تشخیص کی نگرانی کا نظام

ڈیٹا ماخذ: ڈیش بورڈ دو سسٹمز کے ڈیٹا کو یکجا کرتا ہے:

• وائٹل ایونٹس اسٹیٹسٹکس پروگرام (Virginia ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ): ماں کی نسل اور قومیت، رہائش کا علاقہ، قبل از وقت پیدائش کی تاریخ، قبل از پیدائش دیکھ بھال کی کفایت (کوٹلچک انڈیکس)، WIC انرولمنٹ، اور قبل از پیدائش دیکھ بھال کے آغاز کے وقت کے بارے میں معلومات فراہم کرتا ہے۔ زندہ پیدائشیں پیدائش کے وقت ماں کی رہائش کی بنیاد پر رپورٹ کی جاتی ہیں، چاہے پیدائش کہیں بھی ہوئی ہو۔
• حمل کے خطرے کی نگرانی کا نظام (PRAMS): حمل سے پہلے، دوران، اور فورا بعد ماں کے رویوں، تجربات، اور صحت کے اشاریے پر آبادی پر مبنی سروے ڈیٹا فراہم کرتا ہے۔

علاقے: PRAMS ایک ریاستی سطح پر مبنی سروے ہے۔ فی الحال، ڈیٹا کو صرف ان دو مقامی صحت اضلاع کے لحاظ سے درجہ بندی کیا جا سکتا ہے جنہیں پروگرام زیادہ نمونے دیتا ہے، یعنی Richmond City Health District (RCHD) اور بلیو رج ہیلتھ ڈسٹرکٹ (BRHD)۔ اسی لیے، صحت کے اقدامات کو یوں پیش کیا جا سکتا ہے:

• بلیو رج ہیلتھ ڈسٹرکٹ
• رچمنڈ سٹی ہیلتھ ڈسٹرکٹ
• Rest of Virginia کے باقی حصے

تعریفیں:

• کوٹلچک انڈیکس (قبل از پیدائش نگہداشت کے استعمال کی مناسبیت): اس بات کی بنیاد پر کہ قبل از پیدائش کب علاج شروع ہوا (انیشی ایشن) اور آغاز سے لے کر پیدائش تک ملنے والے دوروں کی تعداد کیا ہے۔
• وزنی فیصد: Virginia کی ماؤں کی وہ وزنی فیصد جو زندہ بچوں کو جنم دے رہی تھیں، 2023 (یا 2018–2022) جنہوں نے سروے کے سوال پر ہاں (یا جیسا کہ اشارہ دیا گیا) جواب دیا۔
• وزنی آبادی: Virginia کی ماؤں کی وزنی تعداد جنہوں نے سروے کے سوال پر ہاں (یا جیسا کہ اشارہ دیا گیا) جواب دیا۔

صحت کے اقدامات:

• حمل سے پہلے کسی بھی معذوری: انڈیکیٹر سوال 4 (a–f) میں ایک یا زیادہ آئٹمز پر "ہاں" کے جوابات دکھاتا ہے۔
• حمل سے تین ماہ پہلے سگریٹ پی: انڈیکیٹر سوال 34 میں کوئی بھی جواب دکھاتا ہے سوائے اس کے کہ "میں نے اس وقت سگریٹ نہیں پی۔"
• حمل کے آخری تین مہینوں میں سگریٹ نوشی کی: انڈیکیٹر سوال 35 میں کوئی بھی جواب دکھاتا ہے سوائے اس کے کہ "میں اب سگریٹ نہیں پیتا۔"
• حمل کے دوران استعمال شدہ بھنگ: انڈیکیٹر سوال D3 میں کوئی بھی جواب دکھاتا ہے سوائے اس کے کہ "میں نے اس وقت بھنگ استعمال نہیں کی تھی۔"
• حمل کے دوران ڈپریشن: انڈیکیٹر سوال 29میں "ڈپریشن" کے جواب میں "ہاں" دکھاتا ہے۔
  نوٹ: سوالنامہ فیز 8 (2016–2022) سے فیز 9میں تبدیل ہو گیا۔ فیز 8میں سوال یہ تھا، "آپ کی حالیہ حمل کے دوران، کیا آپ کو درج ذیل میں سے کوئی صحت کی حالتیں تھیں؟" فیز 9میں سوال بدل گیا، "کیا آپ کی حالیہ حمل کے دوران، کیا کسی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے نے آپ کو بتایا کہ آپ کو درج ذیل صحت کی حالتیں تھیں؟"۔ الفاظ میں یہ تبدیلی 2023 سے شروع ہونے والے فیصد کو متاثر کرتی ہے اور رجحانات کی تشریح کرتے وقت اسے مدنظر رکھنا چاہیے۔
• حمل کے دوران تین یا اس سے زیادہ دباؤ والے عوامل: انڈیکیٹر دکھاتا ہے کہ آیا پیدائش سے 12 ماہ قبل سوال 43 (a–k) پر 3 یا اس سے زیادہ "ہاں" کے جوابات دیے گئے ہیں۔
• حمل کے دوران امتیاز: انڈیکیٹر سوال 79میں "ہاں" کے جوابات دکھاتا ہے۔ خاص طور پر، جواب دہندگان سے پوچھا جاتا ہے کہ کیا قبل از پیدائش دیکھ بھال، زچگی یا زچگی کے بعد دیکھ بھال کے دوران انہیں امتیازی سلوک یا مختلف وجوہات (مثلا نسل، زبان/لہجہ) کی بنا پر "پریشان یا کمتر محسوس کرانا" کا سامنا کرنا پڑا۔
• حمل کے دوران خوراک کی عدم تحفظ: انڈیکیٹر سوال 73میں دونوں بیانات میں سے کسی ایک پر "اکثر" یا "کبھی کبھار" کے جوابات دکھاتا ہے:
  - "مجھے فکر تھی کہ میرا کھانا ختم ہو جائے گا اس سے پہلے کہ میں مزید خریدنے کے لیے پیسے حاصل کروں"
  - "جو کھانا میں نے خریدا وہ زیادہ دیر نہیں چلا، اور میرے پاس مزید لینے کے لیے پیسے نہیں تھے"
• والد بنیادی ضروریات میں حصہ لیتے ہیں: انڈیکیٹر سوال 82 کے لیے "ہمیشہ" یا "اکثر" دکھاتا ہے (والد/شریک حیات کتنی بار پیسے، کھانا، کپڑے، رہائش یا صحت کی دیکھ بھال دیتا ہے)۔
• سروے کے وقت دودھ پلانا: انڈیکیٹر سوال 53میں جواب دکھاتا ہے "میں ابھی بھی اپنے نئے بچے کو دودھ پلا رہی ہوں یا دودھ پلا رہی ہوں"۔
• دودھ پلانے کا آغاز: انڈیکیٹر سوال 53 میں کوئی بھی جواب دکھاتا ہے سوائے "میں نے دودھ نہیں پلایا۔"
• پوسٹ پارٹم ڈپریشن: انڈیکیٹر سوالات 69 یا 70 میں "ہمیشہ" یا "اکثر" کے جوابات دکھاتا ہے (اداس محسوس کرنے، کم دلچسپی/خوشی وغیرہ)۔
• پوسٹ پارٹم اینگزائٹی: انڈیکیٹر سوالات 48 یا 49 میں "ہمیشہ" یا "اکثر" جوابات دکھاتا ہے (جیسے کہ گھبراہٹ، بے چینی، یا فکر چھوڑنے میں ناکامی کے بارے میں۔
• منفی بچپن کے تجربات (ACEs): انڈیکیٹر سوال میں موجود کسی بھی آئٹم کے لیے "ہاں" کے جوابات دکھاتا 86ہے۔ جوابات کو یوں گروپ کیا جاتا ہے: 1 ACE (ایک "ہاں" جواب)، 2 ACEs (دو "ہاں" جوابات)، 3+ ACE (تین یا زیادہ "ہاں" جوابات)۔
• کبھی نسل، قومیت، یا جلد کے رنگ کی بنیاد پر ناانصافی کا سامنا کرنا پڑا
  انڈیکیٹر سوال 81 میں شامل کسی بھی آئٹم پر "ہاں" کے جواب دکھاتا ہے (وہ حالات جن میں جواب دہندہ کو نسل، قومیت، یا جلد کے رنگ کی وجہ سے غیر منصفانہ سلوک کیا گیا ہو)۔

نسل اور نسل: اعداد و شمار میں صرف دو نسلی طبقات تسلیم کیے گئے ہیں، ہسپانوی اور غیر ہسپانوی، جہاں ہسپانوی اصطلاح ان افراد کے لیے استعمال ہوتی ہے جو کسی حد تک اپنے آباؤ اجداد کو آئبیریا جزیرہ نما کے لوگوں اور پرتگال و اسپین کی قوموں سے جوڑ سکتے ہیں۔ اصطلاح لاطینی ہسپانوی کے لیے بھی استعمال ہوتی ہے۔ لہٰذا، ایک ہسپانوی شخص کسی بھی نسل سے ہو سکتا ہے۔ پیش کی گئی نسلی زمروں کی بنیاد ان نسلی طریقوں اور زمروں پر مبنی ہے جو امریکی مردم شماری کی آبادیوں کے ساتھ سنگل ریس کیٹیگریز کے ذریعے بیان کیے گئے ہیں۔

دیگر: ڈیٹا ان ذرائع سے تیار اور پراسیس کیا جاتا ہے جنہیں اس وقت قابل اعتماد اور درست سمجھا جاتا ہے۔ کسی بھی معلومات کی درستگی، مناسبیت، مکملیت، قانونی حیثیت، قابل اعتماد یا افادیت کے بارے میں کوئی واضح یا ضمنی ضمانت فراہم نہیں کی گئی۔ مزید برآں، تمام ڈیٹا عناصر ماخذ پر رپورٹ نہیں کیے جاتے۔ Please see Virginia Code §32.1 مریض اور/یا ادارے کی طرف سے فراہم کیے جانے والے ڈیٹا کی معلومات کے لیے۔ یہ دستبرداری ڈیٹا کے الگ تھلگ اور مجموعی استعمال دونوں پر لاگو ہوتی ہے۔ نامعلوم/غیر رپورٹ شدہ متغیرات ظاہر نہیں ہوتے، لیکن مجموعی گنتی میں شامل ہوتے ہیں۔ 20 سے کم گنتی اور ان سے منسلک شرحوں کو احتیاط سے سمجھنا چاہیے۔