اسکول اور چائلڈ کیئر سہولت کے عملے کے لیے متعدی بیماری کا حوالہ جاتی چارٹ*

انگریزی PDF ڈاؤن لوڈ کریں            ہسپانوی PDF ڈاؤن لوڈ کریں            اسکولوں کے لیے امراض کا تکمیلی حوالہ جاتی چارٹ ڈاؤن لوڈ کریں

بیماری انکیوبیشن مدت منتقلی عام علامات سفارشات
چکن پاکس†

(Varicella)

 14–16 دن

(10–21 دن کی حد)

حفاظتی علاج کے بعد (VariZIG یا IVIG) مدافعتی گلوبلین حاصل کرنے والے افراد میں انکیوبیشن کی مدت طویل ہو سکتی ہے (28 دن یا اس سے زیادہ)۔

کمزور مدافعتی نظام والے افراد میں انکیوبیشن کی مدت کم ہو سکتی ہے۔

 ویسیکولر فلوئڈ کے ساتھ براہ راست رابطے سے یا سانس کی نالی کے رطوبتوں سے فضائی پھیلاؤ کے ذریعے۔

خسرہ ظاہر ہونے سے 2 دن پہلے سے لے کر اس وقت تک جب تک کہ تمام زخم خشک/پپڑی دار نہ ہو جائیں اور 24گھنٹے کے عرصے کے اندر کوئی نیا زخم ظاہر نہ ہو (اوسطاً 4–7 دن ہے)، متعدی ہوتا ہے۔

کمزور مدافعتی نظام والے افراد میں بیماری کے منتقل ہونے کی مدت طویل ہو سکتی ہے۔

 معمولی بخار، دیگر نظامی علامات اور خارش والے دانوں کے ساتھ اچانک آغاز جو چند گھنٹوں میں چھالوں (چھوٹے چھالے) میں تبدیل ہو جاتے ہیں۔

خارش سب سے پہلے سینے، پیٹھ اور چہرے پر ظاہر ہوتی ہے، اور پھر پورے جسم میں پھیل جاتی ہے۔

زخم عام طور پر لگاتار فصلوں میں ہوتے ہیں، جن میں پختگی کے کئی مراحل ایک ہی وقت میں موجود ہوتے ہیں۔

عام طور پر، ویسیکولر دانے جن میں نشوونما کے مختلف مراحل (پاپولس، ویسیکلز) اور خاتمے (کرسٹنگ) کے 250–500 زخم ہوتے ہیں۔

 مریض: اسکول یا بچوں کی دیکھ بھال کے مرکز سے اس وقت تک الگ رکھیں جب تک کہ:
  • ویکسین کی حیثیت سے قطع نظر غیر پیچیدہ ویریسیلا (چکن پاکس): دانے پر کرسٹ بن چکا ہے
  • Immunized patients without crust: no new lesions appear within a 24-hour period
  • کمزور مدافعت والے نظام کے حامل مریض: دانے پہلی بار ظاہر ہونے کے کم از کم 5 دن بعد اور چھالوں کے خشک ہونے تک

ان حاملہ خواتین کے سامنے جانے سے گریز کریں جنہیں چیچک اور/یا ویریسیلا ویکسین نہیں لگی ہے۔

رابطے: اسکول اور بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول میں رابطوں کی ویکسینیشن کی حیثیت کی جانچ کریں۔ اگر شخص مدافعت نہیں رکھتا ہے تو پوسٹ ایکسپوژر پروفائلیکسس (exposure prophylaxis) کے لیے نمائش کے بعد 3 دنوں کے اندر اور 5 دن تک ویکسینیشن کی سفارش کریں۔ یہ جاننے کے باوجود کہ 5 دن سے زیادہ کا وقت گزر چکا ہے، مستقبل میں ہونے والی نمائش سے بچاؤ کے لیے اب بھی ویکسین دی جانی چاہیے۔ مدافعتی صلاحیت سے محروم ایسے افراد کے لیے جو وائرس کے سامنے آئے ہوں:

  • اسکول کا ماحول: اخراج کی سفارش نہیں کی جاتی جب تک کہ کوئی آؤٹ بریک (گروپ یا سہولت میں 21 دنوں کے اندر تین یا زیادہ ایپی سے جڑے ہوئے کیسز) کی اطلاع نہ ملے؛ نمائش سے 8سے21 دنوں تک اور VariZIG یا IVIG حاصل کرنے والوں کے لیے اس کے بعد 28 دنوں تک دہی کے خسرہ (varicella) کی علامات کی نگرانی کریں۔
  • چائلڈ کیئر سیٹنگ: 8–21 دنوں کے لیے نمائش سے اخراج کی سفارش کی جاتی ہے (28 دن اگر VariZIG یا IVIG دیا گیا ہو)
  • اگر علامات ظاہر ہوں، تو اسکول اور چائلڈ کیئر کی جگہ سے دور رکھیں۔
آشوبِ چشم

(گلابی آنکھ)

 1–3 دن

وجہ کے لحاظ سے متغیر۔

اسباب میں بیکٹیریا، وائرس، الرجیز، اور کیمیکلز/جلن پیدا کرنے والے مادے شامل ہیں۔

 آنکھوں کے اخراجات یا آلودہ اشیاء سے رابطہ، اگر اس کی وجہ طفیلی ہو (مثلاً، بیکٹیریا یا وائرس۔)

الرجک اور کیمیائی وجوہات متعدی نہیں ہوتی ہیں۔

 پلکوں کی سوجن، آنسوؤں میں اضافے، اور آنکھوں کے اخراج کے ساتھ گلابی یا سرخ آنکھ۔

نیند کے بعد پلکیں آپس میں چپک سکتی ہیں۔ اس میں ایک یا دونوں آنکھیں شامل ہو سکتی ہیں۔

 مریض: وائرل یا بیکٹیریل آشوب چشم (conjunctivitis) کے لیے، علامات ظاہر ہونے کے دوران یا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کی طرف سے واپس آنے کی اجازت ملنے تک اسکول یا بچوں کی دیکھ بھال کے مرکز سے الگ رکھیں۔ آنکھ کے رطوبت کے رابطے میں آنے کے بعد ہاتھوں کو اچھی طرح دھونا ضروری ہے۔ ایسی کوئی بھی چیز یا کپڑا شیئر نہ کریں جو آنکھوں کے رابطے میں آیا ہو۔

CONTACTS: خارج کرنے کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔
COVID-19†

(SARS-CoV-2 وائرس کی وجہ سے ہونے والی Coronavirus disease 2019)

مشتبہ یا تصدیق شدہ COVID-19 کے کیسز کے لیے اب رپورٹ کرنا ضروری نہیں ہے (لیبارٹریوں کے علاوہ)۔ مشتبہ وباء یا کلسٹرز کی رپورٹنگ اب بھی لازمی ہے۔

 2–14 دن

جیسے جیسے وائرس کی مختلف قسمیں سامنے آتی رہتی ہیں، انکیوبیشن کی مدت اور منتقلی میں آسانی جیسی خصوصیات تبدیل ہو سکتی ہیں۔

 سانس کے قطروں کا اندر کھینچنا یا ان سے رابطہ؛ آلودہ سطحوں سے رابطہ۔

افراد علامات ظاہر ہونے سے 2 دن پہلے سے لے کر علامات ظاہر ہونے کے 10 دن بعد تک متعدی ہوتے ہیں، جبکہ انفیکشن کے ابتدائی دور میں وائرل لوڈ زیادہ ہوتا ہے۔

 مریض بغیر علامت کے ہو سکتے ہیں یا مختلف شدت کی علامات کی ایک وسیع قسم رکھ سکتے ہیں:
  • بخار اور/یا کپکپی
  • کھانسی اور/یا ناک بہنا
  • سانس میں کمی
  • سر درد
  • تھکاوٹ
  • گلے میں خراش
  • پٹھوں یا جسم میں درد
  • ذائقہ یا بو کا نیا نقصان
  • متلی، قے، اسہال
 مریض: براہ کرم CDC کی "Preventing Spread of Respiratory Viruses When You’re Sick" سے رجوع کریں۔ عام طور پر، لوگ معمول کی سرگرمیوں کی طرف واپس آ سکتے ہیں جب علامات مجموعی طور پر بہتر ہو رہی ہوں اور انہیں کم از کم 24 گھنٹے تک بخار نہ رہا ہو (اور وہ بخار کم کرنے والی دوا استعمال نہ کر رہے ہوں)۔ بیماری کی شدت کے لحاظ سے، مزید جانچ اور علاج کے لیے کسی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے، فوری نگہداشت کے مرکز، یا ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ سے رجوع کریں۔

رابطے: رابطوں کے لیے اخراج کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
اسهال کی بیماریاں†

(Campylobacteriosis، Shiga ٹاکسن پیدا کرنے والے E. coli (STEC) کا انفیکشن، بشمول E. coli O157:H7، Giardiasis، Salmonellosis، Shigellosis، وغیرہ)

 کمپائلو بیکٹیریوسس:

2–5 دن (رینج: 1–10 دن)

E. coli O157:H7:

3–4 دن (رینج: 1–10 دن)

Giardiasis:

1–3 ہفتے

سالمونیلوسس:

12–36 گھنٹے (حد: 6–72 گھنٹے؛ اگرچہ 16 دن تک کی اطلاع دی گئی ہے)

شیگیلوسس:

1–3 دن (رینج: 1–7 دن)

 براہ راست رابطے کے ذریعے یا آلودہ، کچی، یا نامناسب طریقے سے پکی ہوئی غذا یا بغیر ابلے/علاج شدہ پانی کے انحطاط کے ذریعے فضلہ سے منہ کا راستہ (Fecal-oral) سب سے عام علامات میں اسہال، پیٹ میں درد یا کھنچاؤ، نقاہت اور بخار شامل ہیں۔ فضلے میں نظر آنے والا یا مخفی خون موجود ہو سکتا ہے۔ چھوٹے بچوں میں شدید پانی کی کمی واقع ہو سکتی ہے۔

کیامپائلو بیکٹیریوسس (Campylobacteriosis) اپینڈسائٹس یا انٹُسسسیپشن (intussusception) کی نقل کر سکتا ہے۔ E. coli O157:H7 ہیمولیٹک یوریمک سنڈروم کا باعث بن سکتا ہے۔ جیارڈیاسس (giardiasis) میں، افراد میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہو سکتی ہیں یا بدبودار، چکنے فضلے اور وزن میں کمی کے ساتھ مالابسورپشن (malabsorption) ہو سکتی ہے۔

کمزور مدافعتی نظام والے مریضوں میں طویل، بار بار ہونے والے، یا آنتوں سے باہر کے انفیکشن ہو سکتے ہیں۔

 PATIENT: Exclude from school and childcare setting until diarrhea has ceased for at least 24 hours. Stools should be contained in the diaper or when continent patients no longer have fecal accidents and when stool frequency becomes no more than 2 stools above normal frequency for the patient, even if the stools remain loose. مناسب ہاتھ دھونے کی اہمیت پر زور دیں۔ وباء کی صورتحال میں، اسکول/چائلڈ کیئر سیٹنگ میں واپس آنے کی منظوری کے لیے مقامی محکمہ صحت سے رجوع کریں۔

چائلڈ کیئر سیٹنگ: STEC کے لیے، جب تک کہ رفع حاجت کے دو منفی نمونے، جو کم از کم 24 گھنٹے کے وقفے سے لیے گئے ہوں، اور اینٹی بائیوٹکس بند کرنے کے (اگر دی گئی ہوں) کم از کم 48 گھنٹے بعد حاصل کیے گئے ہوں، اس وقت تک خارج رکھیں۔

رابطے: علامات نہ ہونے کی صورت میں خارج کرنے اور پاخانے کے کلچر کی ضرورت نہیں۔ جن رابطوں میں علامات ظاہر ہوں انہیں اس وقت تک الگ رکھا جائے جب تک کہ کم از کم 24 گھنٹے تک دست بند نہ ہو جائیں۔ پاخانہ ڈائپر کے اندر ہونا چاہیے یا بچہ استنجے پر قابو رکھنے والا ہو اور پروگرام میں بچے کے رہنے کے دوران پاخانے کی تعداد اس بچے کے معمول کی تعداد سے 2 پاخانے سے زیادہ نہ ہو۔ علامات والے رابطوں کے لیے پاخانے کے نمونے جمع کرنے کی سفارش کی جاتی ہے، اور تشخیص تک ایسے بچوں کو اسکول اور چائلڈ کیئر کے ماحول سے دور رکھا جائے۔

اسکول میں پھیلنے والی مشکوک بیماریوں کے دوران مشورے کے لیے اپنے مقامی محکمہ صحت سے رجوع کریں۔

ہاتھوں کی مکمل صفائی اور ماحولیاتی صفائی ستھرائی اہم ہیں۔
پانچویں بیماری

(پاروو وائرس B19، اریتھیما انفیکٹیوسم)

 4–14 دن

(رینج: 4–21 دن)

 سانس کی نالی کے رطوبتوں کے ساتھ رابطہ اور خون یا خون کی مصنوعات کی جلد کے ذریعے نمائش۔ یہ حمل کے دوران ماں سے بچے میں بھی منتقل ہو سکتا ہے۔

ایک بار جب خصوصیت والا ددورا ظاہر ہو جاتا ہے، تو بچے کے متعدی ہونے کا امکان نہیں ہوتا اور وہ اسکول واپس جا سکتا ہے۔

 ممتاز خارش جس کی خصوصیت جلد کی روشن سرخی، خاص طور پر چہرے کی، جو مدھم ہو جاتی ہے اور دوبارہ ظاہر ہوتی ہے؛ روایتی طور پر، اسے "تھپڑ مارے ہوئے گালের کی ظاہری شکل" کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ دھڑ اور اطراف پر خارش کی جالی دار ظاہری شکل ہو سکتی ہے۔ یہ ہفتوں سے مہینوں تک شدت میں اتار چڑھاؤ کا شکار ہو سکتا ہے اور ماحولیاتی تبدیلیوں جیسے کہ درجہ حرارت اور سورج کی روشنی کی نمائش کے ساتھ دوبارہ ظاہر ہو سکتا ہے۔ خارش سے 7–10 دن پہلے بخار، جوڑوں کا درد، کھانسی، گلے میں خراش، اور سر درد کی ہلکی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔ مریض: بخار یا دانے کے بارے میں سہولت پر مبنی پالیسیوں سے ہٹ کر اخراج کی ضرورت نہیں ہے۔

رابطے: کسی اخراج کی نشاندہی نہیں کی گئی۔ حاملہ خواتین اور کمزور مدافعتی نظام والے افراد کو طبی مشورہ لینا چاہیے۔
ہاتھ، پاؤں اور منہ کی بیماری

(کوکساکی وائরাস، اینٹرو وائরাস)

 3–5 دن متاثرہ شخص کی ناک اور گلے کے رطوبتوں، چھالوں کے سیال، یا فضلے سے رابطہ۔ آلودہ اشیاء یا سطحوں کے ساتھ رابطے سے بھی پھیل سکتا ہے۔

لوگ بیماری کے پہلے ہفتے کے دوران سب سے زیادہ متعدی ہوتے ہیں لیکن علامات ختم ہونے کے بعد بھی دنوں یا ہفتوں تک وائرس پھیلا سکتے ہیں۔ جو لوگ متاثر ہیں وہ علامات نہ ہونے کے باوجود بھی وائرس پھیلا سکتے ہیں۔

 ابتدائی علامات میں بخار، بھوک کی کمی، نقاہت، اور گلے کی سوزش شامل ہیں۔ منہ کے چھالے اور دانے 1–2 دن بعد ظاہر ہو سکتے ہیں۔ دانے چپٹے یا ہلکے ابھرے ہوئے سرخ دھبوں کی طرح ہوتے ہیں، جن پر بعض اوقات چھالے بھی ہوتے ہیں۔ دانے عام طور پر ہاتھوں کی ہتھیلیوں اور پیروں کے تلووں پر ہوتے ہیں لیکن دوسرے علاقوں (مثلاً گھٹنوں، کہنیوں، یا کولہوں) کو بھی متاثر کر سکتے ہیں۔ علامات عام طور پر 7–10 دن تک رہتی ہیں۔ جلد کے زخم بیماری شروع ہونے کے 3–5 دن کے اندر بھر جاتے ہیں۔ مریض: بخار کم کرنے والی دوا کے استعمال کے بغیر بخار اتر جانے کے کم از کم 24 گھنٹے بعد تک اسکول یا بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول سے دور رکھیں اور منہ کے چھالوں کے ساتھ منہ سے رال بہنے کا مسئلہ نہ ہو۔ والدین/سرپرستوں کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے اس بارے میں بات کریں کہ اگر خارش اب بھی موجود ہو اور منہ میں چھالے اور ضرورت سے زیادہ رال بہ رہی ہو تو اسکول یا بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول میں کب واپس جانا ہے۔

CONTACTS: خارج کرنے کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔

ہاتھ کی مکمل صفائی اور ماحول کی صفائی انتہائی اہم ہیں۔
Hepatitis A†

تمام مشکوک یا تصدیق شدہ کیسز کی فوری طور پر مقامی محکمہ صحت کو اطلاع دی جانی چاہیے

 28 دن

(رینج: 15–50 دن)

 براہ راست رابطے یا آلودہ خوراک یا پانی کے استعمال کے ذریعے فیکل اورل (Fecal-oral) راستہ۔

ہیپاٹائٹس اے وائرس (HAV) انفیکشن کے شکار افراد بیماری شروع ہونے سے 1–2 ہفتے پہلے سب سے زیادہ متعدی ہوتے ہیں، جب فضلے میں وائرس کا ارتکاز سب سے زیادہ ہوتا ہے۔ علامات شروع ہونے کے 7–10 دنوں تک خطرہ نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے اور بیماری کے 3rd ہفتے تک کم سے کم رہ جاتا ہے۔

 ابتدائی علامات اچانک شروع ہوتی ہیں اور ان میں بخار، متلی، قے، دست، تھکن، جوڑوں کا درد، بھوک میں کمی، اور پیٹ میں درد یا بے چینی شامل ہیں۔ گہرے رنگ کا پیشاب، ہلکے رنگ کا پاخانہ، اور یرقان (جلد یا آنکھوں کا پیلا پن) شروع میں موجود ہو سکتا ہے یا کچھ دن سے ایک ہفتے کے بعد ظاہر ہو سکتا ہے۔ عمر کے ساتھ علامات کے ظاہر ہونے کا امکان بڑھ جاتا ہے۔

علامات عموماً 2 ماہ سے کم عرصے تک رہتی ہیں، لیکن 6 ماہ تک جاری رہ سکتی ہیں۔

 مریض: شدید HAV انفیکشن کے حامل مریض جو کھانے کے ہینڈلر کے طور پر کام کرتے ہیں یا بچوں کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں شرکت کرتے ہیں یا کام کرتے ہیں، اگر علامات ظاہر ہوں تو انہیں 14 دنوں کے لیے، یا یرقان کے بعد سے 7 دنوں کے لیے خارج کر دینا چاہیے۔ اگر شخص کھانے کا ہینڈلر نہیں ہے یا بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول میں نہیں ہے، تو علامات ظاہر ہونے کے بعد 7 دنوں کے لیے خارج کر دیں۔ شبہ کیسوں میں HAV انفیکشن کی تصدیق کے لیے سیرولوجیکل ٹیسٹنگ کی جانی چاہیے۔

رابطے: حفاظتی ٹیکوں کے ریکارڈ اور/یا سیرولوجیکل ٹیسٹنگ (مثبت Hep A IgG) کے ذریعے طے کریں کہ آیا رابطہ HAV سے محفوظ ہے۔ اگر حفاظتی ٹیکوں کا ریکارڈ دستیاب نہ ہو تو عام طور پر سیرولوجیکل ٹیسٹنگ کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ مخصوص ترتیبات میں ان لوگوں کو ویکسین نہ لگا کر اخراجات کو کم کرنے پر غور کیا جا سکتا ہے جو پہلے ہی مدافعتی ہیں۔ جو رابطے مدافعتی ہیں انہیں اضافی فالو اپ کی ضرورت نہیں ہے۔ یہ طے کریں کہ آیا رابطہ ہیپاٹائٹس اے ویکسین، امیونوگلوبلین، یا دونوں کے ساتھ HAV کی نمائش کے بعد کی پروفیلیکسس (PEP) کے معیار پر پورا اترتا ہے۔

چائلڈ کیئر کا عملہ یا شرکاء جنہیں پچھلے 2 ہفتوں میں HAV کا سامنا کرنا پڑا ہو، انہیں متعدی مدت کے دوران کیس کے ساتھ آخری رابطے کے بعد 7 ہفتوں تک الگ رکھا جانا چاہیے، جب تک کہ وہ نمائش کے 14 دنوں کے اندر PEP حاصل نہ کریں یا ویکسینیشن یا پچھلی بیماری کی نشاندہی کرنے والی سیرولوجی کے ذریعے قوت مدافعت کی اطلاع نہ دیں۔

وہ رابطے جن میں علامات ظاہر ہوں اور جو لیبارٹری سے تصدیق شدہ کیس سے وبائی لحاظ سے منسلک ہوں، کیس کی تعریف پر پورا اترتے ہیں اور ان کا انتظام ایک کیس کے طور پر کیا جانا چاہیے، جس میں مناسب تحقیقات اور اخراج شامل ہے۔

بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول میں، ہاتھوں کو مناسب طریقے سے دھونے کی اہمیت پر زور دیں۔ ڈائپر پہننے والے بچوں کی سہولیات میں، اگر بچوں یا عملے کے شرکاء میں ایک یا زیادہ کیسز کی تصدیق ہو جائے یا عملے یا شرکاء کے گھرانوں میں دو یا دو سے زیادہ کیسز ہوں، تو تمام غیر حفاظتی ٹیکے لگائے گئے عملے اور شرکاء کو سامنے آنے کے 14 دنوں کے اندر ہیپاٹائٹس اے PEP دی جانی چاہیے۔

ڈائپر پہننے والے بچوں کے بغیر مراکز میں، ہیپاٹائٹس اے PEP صرف انڈیکس کیس کے غیر حفاظتی ٹیکہ لگائے گئے کلاس روم رابطوں کو دی جانی چاہئے۔ علامات سے پاک رابطہ کار ہیپاٹائٹس اے PEP حاصل کرنے کے بعد واپس آ سکتے ہیں۔

اگر کیسز اور/یا رابطوں کے انتظام کے بارے میں سوالات ہوں، تو براہ کرم مقامی محکمہ صحت سے رابطہ کریں۔
ہیپاٹائٹس بی† 60–90 دن

(رینج: 45–160 دن)

 متاثرہ خون یا جسم کے دیگر سیال مادوں سے براہِ راست رابطہ۔ منتقلی اس وقت ہوتی ہے جب ہیپاٹائٹس بی وائرس (HBV) جلد پر موجود کٹے پھٹے حصوں یا مخاطی جھلیوں کے ذریعے جسم میں داخل ہوتا ہے۔ جب HBV کے لیے حساس بچہ دائمی HBV انفیکشن والے بچے کو کاٹ لے، یا جب کسی حساس بچے کو دائمی HBV انفیکشن والا بچہ کاٹ لے، تو HBV سے متاثر ہونے کا خطرہ نامعلوم ہے۔ اگرچہ HBsAg-مثبت خون کاٹنے والے کے منہ میں داخل ہو جائے تو نظری طور پر خطرہ موجود ہے، لیکن اس راستے سے منتقلی کا کوئی واقعہ دستاویزی طور پر درج نہیں کیا گیا۔ شدید ہیپاٹائٹس کی علامات کا ظاہر ہونا عمر پر منحصر ہوتا ہے اور یہ عام طور پر بالغوں میں ہوتا ہے۔ تمام بڑے بچوں، نوعمروں اور بالغوں میں سے نصف تک کو علامات کا سامنا ہوتا ہے۔ تاہم، پانچ سال سے کم عمر کے زیادہ تر بچوں میں کوئی علامات نہیں ہوتی ہیں۔ علامات اور نشانیوں کا سپیکٹرم متنوع ہے اور اس میں غیر مخصوص علامات (مثلاً، بھوک نہ لگنا، متلی، یا طبعیت کی خرابی) کے ساتھ سب ایکیوٹ بیماری، یرقان کے ساتھ طبی ہیپاٹائٹس، یا فلمیننٹ ہیپاٹائٹس شامل ہیں۔ PATIENT: Follow advice of child’s healthcare provider and/or your local health department.

CONTACTS: خارج کرنے کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔
ایچ آئی وی انفیکشن† اور ایڈز† (Acquired Immunodeficiency Syndrome) غیر علاج شدہ نوزائیدہ بچوں اور بچوں کے لیے جو ماں سے بچے میں منتقلی کے ذریعے ایچ آئی وی انفیکشن حاصل کرتے ہیں، علامات ظاہر ہونے کی معمول کی عمر 12سے18 ماہ ہوتی ہے۔ کچھ بچے زندگی کے پہلے چند مہینوں میں بیمار ہو جاتے ہیں، لیکن دیگر 5 سال سے زیادہ عرصے تک، اور شاذ و نادر ہی، ابتدائی جوانی تک غیر علامتی رہتے ہیں۔

شدید ریٹرو وائرل سنڈروم بالغوں اور نوجوانوں کے 40–90% میں نشوونما پاتا ہے۔ یہ وائرس کے حصول کے 7–14 دن بعد ہوتا ہے اور 5–7 دن تک رہتا ہے۔ زیادہ تر مریض اتنے بیمار نہیں ہوتے کہ طبی امداد حاصل کریں۔
  1. جنسی منتقلی (اندام نہانی، مقعدی، یا زبانی-تناسلی)
  2. پرکیوٹینیئس خون کی نمائش (مثلاً آلودہ سوئیاں)
  3. ماں سے بچے میں منتقلی
  4. آلودہ خون یا جسمانی رطوبتوں سے مخاطی جھلی کا سامنا
  5. آلودہ خون یا خون کی مصنوعات کی منتقلی، اگرچہ یہ امریکہ میں 1985سے عملی طور پر ختم کر دی گئی ہے
  6. خون پر مشتمل جسمانی سیال کے ساتھ غیر برقرار جلد کے رابطے سے ایچ آئی وی (HIV) کی منتقلی کے کیسز کی اطلاع ملی ہے
 غیر علاج شدہ بچوں کے ایچ آئی وی (HIV) انفیکشن کی طبی علامات میں غیر واضح بخار، عمومی لিম্فاڈینೋಪ্যাথি، ہیپاٹومیگالی، سپلینومیگالی، ترقی کرنے میں ناکامی، مسلسل زبانی اور ڈائপার کینڈیڈیاسس، بار بار اسہال، پیروٹائٹس، ہیپاٹائٹس، مرکزی اعصابی نظام کی بیماری (مثلاً، انسیفالوپیتھی، ہائپر ریفلیکسیا، ہائپرٹونیا، فلپینیس، ترقیاتی تاخیر)، لیمفائڈ انٹراسٹیشل نمونیا، بار بار آنے والے ناگوار بیکٹیریل انفیکشن، اور موقع پرست انفیکشن (مثلاً، وائرل، پرজীবী، اور فنگل انفیکشن) شامل ہیں۔ PATIENT: Follow advice of child’s healthcare provider and/or your local health department.

CONTACTS: خارج کرنے کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔
انفلوئنزا

(موسمی)

نوٹ: انفلوئنزا کے مشتبہ یا مصدقہ نئے وائرس کے انفیکشنز کی فوری طور پر مقامی محکمہ صحت کو اطلاع دی جانی چاہیے اور ان کے اخراج کے ضابطے مختلف ہو سکتے ہیں۔

 2 دن

(رینج: 1–4 دن)

 سانس کے قطرے (مثلاً، کھانسی یا چھینکنا)، آلودہ ہاتھ یا سطحیں (جہاں یہ 24 گھنٹے تک رہ سکتے ہیں)، یا متعدی فرد کے قریب چھوٹے ذرات کے ایروسولز کے ذریعے ہوا سے منتقلی

مریض علامات ظاہر ہونے سے 24 گھنٹے پہلے متعدی ہو سکتے ہیں۔ ناک کے رطوبتوں میں وائرل شیڈنگ عام طور پر بیماری کے پہلے 3 دنوں کے دوران عروج پر ہوتی ہے اور 7 دنوں کے اندر ختم ہو جاتی ہے لیکن چھوٹے بچوں اور کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں میں طویل ہو سکتی (10 دن یا اس سے زیادہ)۔

 بخار کا اچانک شروع ہونا، جو اکثر غیر پیداواری کھانسی، سردی لگنے یا کپکپی، وسیع پیمانے پر میالجیا، سر درد، اور بے چینی کے ساتھ ہوتا ہے۔ اس کے بعد، سانس کی نالی کی علامات، بشمول گلے میں खराش، ناک کی بندش، رائنائٹس، اور کھانسی، زیادہ نمایاں ہو جاتی ہیں۔ کم عام طور پر، پیٹ میں درد، متلی، قے، اور اسہال انفلوئنزا سے وابستہ ہوتے ہیں۔ कुछ بچوں میں، انفلوئنزا بالائی سانس کی نالی کی بیماری کے طور پر یا سانس کی نالی کی چند علامات کے ساتھ بخار کی بیماری کے طور پر ظاہر ہو سکتا ہے۔ شیرخوار بچوں میں، انفلوئنزا ایک غیر مخصوص سیپسس جیسی بیماری کی تصویر پیدا کر सकता ہے، اور شیرخوار اور چھوٹے بچوں میں، انفلوئنزا اوٹائটিস میڈیا، کروپ، پرٹسس جیسی بیماری، برونکیولائٹس، یا نمونیا کا سبب بن سکتا ہے۔ انفلوئنزا کے ثانوی طور پر ہونے والی شدید مایوسائٹس پنڈلی کی نرمی اور چلنے سے انکار کے ساتھ ظاہر ہو سکتی ہے۔ PATIENT: اسکول اور چائلڈ کیئر کے ماحول سے اس وقت تک الگ رکھیں جب تک کہ عام طور پر علامات بہتر نہ ہو رہی ہوں اور انہیں کم از کم 24 گھنٹوں تک بخار نہ رہا ہو (اور وہ بخار کم کرنے والی دوا استعمال نہیں کر رہے ہوں)۔

CONTACTS: خارج کرنے کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔
خسرہ†

(روبیولا، سرخ خسرہ)

تمام مشکوک یا تصدیق شدہ کیسز کی فوری طور پر مقامی محکمہ صحت کو اطلاع دی جانی چاہیے

 نمائش سے لے کر پروڈروم تک:

11–12 دن (اوسط)

نمائش سے دانے ظاہر ہونے تک:

14 دن (رینج: 7–21 دن)

 متعدی قطروں کے ساتھ براہ راست رابطے کے ذریعے یا جب خسرہ میں مبتلا شخص کھانستا، چھینکتا وغیرہ ہے تو متعدی قطروں کو سانس کے ذریعے اندر لینے سے فضا میں پھیلاؤ کے ذریعے۔ خسرہ سے دوچار ہونے والے حساس فرد میں بیماری لگنے کی شرح قریبی رابطے کے ماحول میں 90% ہوتی ہے۔

وائلڈ ٹائپ خسرہ کے وائرس سے متاثرہ مریض دانے ظاہر ہونے سے 4 دن پہلے سے لے کر دانے ظاہر ہونے کے 4 دن بعد تک متعدی ہوتے ہیں۔

 بخار، کھانسی، زکام (کورائزا)، اور آشوب چشم، جس کے بعد چہرے سے شروع ہونے والا اور نیچے اور باہر کی طرف پھیلنے والا ایک دانے دار (میکولوپاپولر) ددہر یا خارش ہوتی ہے۔ ابتدائی مدت کے دوران، کوپلک کے دھبے موجود ہو سکتے ہیں۔ کمزور مدافعت والے نظام کے حامل مریضوں میں مخصوص ددہر یا خارش ظاہر نہیں ہو سکتی ہے۔

کوپلک کے دھبے عام طور پر 1-3ملی میٹر سفید مائل، سرمئی مائل، یا نیلے مائل ابھار ہوتے ہیں جن کی بنیاد سرخ ہوتی ہے اور جو عام طور پر بکھل میوکوسا پر پائے جاتے ہیں۔ کوپلک کے دھبے خسرہ کے تمام کیسز میں نظر نہیں آتے ہیں۔

 مریض: دانے ظاہر ہونے کے کم از کم 4 دن بعد تک اور بچے کے سرگرمیوں میں حصہ لینے کے قابل ہونے تک اسکول اور بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول سے دور رکھیں۔

مواینٹس: تمام مواینٹس کے حفاظتی ٹیکوں کے ریکارڈ کی جانچ کریں۔ ان بچوں اور/یا عملے کے لیے اضافی اقدامات کی ضرورت نہیں ہے جو مکمل طور پر ویکسین شدہ ہیں یا جن کے پاس خسرہ سے مدافعت کا ثبوت موجود ہے۔ غیر مدافعت رکھنے والے افراد کو، بشمول وہ افراد جو طبی وجوہات کی بنا پر خسرہ کے حفاظتی ٹیکوں سے مستثنیٰ ہیں، اسکول، بچوں کی دیکھ بھال کی ترتیب، اور صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات سے خارج کیا جانا چاہیے۔ پابندی کا دورانیہ صحت کی حیثیت (مثلاً حمل)، نمائش کے بعد کی پروفیلیکسس (ویکسین یا امیون گلوبولین) کے وقت اور قسم پر منحصر ہوتا ہے، اگر دی گئی ہو۔ اپنے مقامی محکمہ صحت سے تبادلہ خیال کریں اور VDH کی رہنمائی کا حوالہ دیں۔ خسرہ کے ہر مشکوک کیس کی اطلاع فوری طور پر مقامی محکمہ صحت کو دی جانی چاہیے۔
بیکٹیریائی میننجائٹس

(ایچ انفلوئنزا†, میننگوکوکل†, نمونیوکوکل)

مواتی H. influenzae بیماری یا میننجوکococcal بیماری کے تمام مشکوک یا تصدیق شدہ کیسز کی مقامی محکمہ صحت کو فوری طور پر رپورٹنگ لازمی ہے

 H. influenzae: غیر متعین

میننگوکوکل: 1–10 دن

نیوموکوکل: نامعلوم اور انفیکشن کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے (1 سے 3 دن جتنا مختصر ہو سکتا ہے)۔

 قریبی یا طویل رابطے کے ذریعے سانس کے (مثلاً، کھانسی یا چھینک) یا گلے کے اخراج (مثلاً، بوسہ لینا)۔

منتقلی مشروبات، برتنوں، تمباکو کی مصنوعات، اور ذاتی نگداشت کی مصنوعات کے اشتراک سے بھی ہو سکتی ہے۔ مریضوں کو موثر اینٹی مائکروبیل علاج شروع کرنے کے بعد 24 گھنٹے تک جراثیم منتقل کرنے کی صلاحیت رکھنے والا سمجھا جانا چاہیے۔

 بخار کا اچانک شروع ہونا، گردن کا اکڑنا، گردن میں درد، سر درد، روشنی کی حساسیت اور دیگر اعصابی علامات یا نشانات۔ سیپٹیسیمیا کے مریضوں میں بخار، اسہال، متلی، قے، اور پٹھوں میں درد پیدا ہو سکتا ہے۔

میننگوکوکل بیماری میں، دانے شروع میں میکولر یا میکولوپاپুলر ہو سکتے ہیں لیکن عام طور پر گھنٹوں کے اندر پیٹیچیئل یا پورپورک ہو جاتے ہیں۔ میننگوکوکل میننجائٹس کی علامات نیومোকোকਲ میننجائٹس سے وابستہ علامات سے الگ نہیں کی جا سکتیں۔

 مریض: شدید بیماری کے دوران اسکول اور بچوں کی دیکھ بھال کے مرکز سے باہر رکھیں۔ 24–48 گھنٹے کی مناسب ادویاتی تھراپی کے بعد غیر متعدی۔

CONTACTS: Exclusion not indicated. اپنے مقامی محکمہ صحت سے تبادلہ خیال کریں تاکہ یہ طے کیا جا سکے آیا قریبی رابطوں کو H. influenzae یا میننجوکococcal بیماری کے لیے فوری احتیاطی علاج کی ضرورت ہے یا نہیں، خاص طور پر بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول میں موجود رابطوں کو۔ طلبا اور عملے کو مشورہ دیا جانا چاہیے کہ وہ مشروبات، کھانے کے برتن، یا ذاتی نگہداشت کی مصنوعات کا اشتراک نہ کریں۔ نوزائیدہ بچوں اور چھوٹے بچوں کو بوتلیں، کھلونے، یا منہ میں ڈالی جانے والی دیگر اشیاء کا اشتراک نہیں کرنا چاہیے۔
مونو نیوکلیوسس

(Mono, Epstein-Barr Virus)

 4–6 ہفتے جسمانی رطوبتوں کے ذریعے ایک شخص سے دوسرے شخص میں پھیلاؤ، خاص طور پر تھوک (بوسہ دینا یا تھوک سے آلودہ اشیاء کا اشتراک کرنا)۔ EBV مونوونیوکلیاسس کی سب سے عام وجہ ہے لیکن یہ دوسرے وائرس کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے۔ انتہائی تھکن، بخار، گلے میں سوزش، سر درد، جسم میں درد، گردن اور بغلوں میں سوجے ہوئے لمف نوڈز، سوجا ہوا جگر یا تلی۔ خارش ہو سکتی ہے۔ چھوٹے بچوں میں ہلکی یا کوئی علامات نہیں ہو سکتی ہیں۔

زیادہ تر لوگ 2 سے 4 ہفتوں میں بہتر محسوس کرتے ہیں۔ کچھ لوگ مزید کئی ہفتوں تک یا شاذ و نادر ہی مہینوں تک تھکن محسوس کرتے ہیں۔

 مریض: اخراج کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔ ایسی سرگرمیوں سے گریز کریں جن کی وجہ سے لعاب دہن کا تبادلہ ہو (مثلاً گلاس یا برتن شیئر کرنا)۔ مریض کو کم از کم ایک ماہ تک یا اس وقت تک جب تک تلی (spleen) چھونے سے محسوس نہ ہو، شدید جسمانی ورزش اور کانٹیکٹ اسپورٹس سے گریز کرنا چاہیے۔ والدین/سرپرستوں کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ کھیل دوبارہ شروع کرنے کے بارے میں اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے بات کریں۔

CONTACTS: خارج کرنے کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔
Mpox†

(پہلے منکی پاکس کے نام سے جانی جاتی تھی)

تمام مشکوک یا تصدیق شدہ کیسز کی فوری طور پر مقامی محکمہ صحت کو اطلاع دی جانی چاہیے

 3–17 دن

علامات عام طور پر وائرس کے سامنے آنے کے 21 دنوں کے اندر ظاہر ہوتی ہیں۔ اگر کسی کو فلو جیسی علامات ہوں، تو عام طور پر ان میں 1–4 دن بعد دانے نکل آتے ہیں۔

 mpox والے کسی شخص کے ساتھ قریبی رابطے کے ذریعے (بشمول مباشرت، جنسی، یا گھریلو/نگہداشت کا رابطہ) (مثلاً، جلد سے جلد، جسمانی رطوبتیں، طویل بات چیت یا سانس لینا، ماں سے بچے تک)، اور آلودہ مواد (مثلاً، کپڑے، بستر) کے ساتھ رابطے، یا متاثرہ جنگلی جانوروں کے ساتھ براہ راست رابطے کے ذریعے۔

mpox کا مرض علامات شروع ہونے سے لے کر اس وقت تک پھیل سکتا ہے جب تک کہ دانه مکمل طور پر ٹھیک نہ ہو جائے اور جلد کی ایک نئی تہہ نہ بن جائے۔ یہ بیماری عام طور پر 2–4 ہفتے تک رہتی ہے۔

 ایم پاکس کے مریضوں کو ایک ددورا ہوتا ہے جو ہاتھوں، پیروں، سینے، چہرے، منہ کے اندر یا آس پاس، یا جنسی اعضاء یا مقعد پر یا ان کے آس پاس ہو سکتا ہے۔

خارش کے ٹھیک ہونے سے پہلے اس کے مختلف مراحل ہوں گے، بشمول کھرنڈ (scabs) بننا۔ خارش شروع میں دانے یا چھالوں کی طرح دکھائی دے سکتی ہے اور یہ تکلیف دہ یا خارش والی ہو سکتی ہے۔

mpox کی دیگر علامات میں بخار، کپکپی، سوجے ہوئے لیمف نوڈز، تھکن، پٹھوں اور کمر کا درد، سر درد، اور سانس کی علامات (مثلاً گلے کی سوزش، ناک بند ہونا، یا کھانسی) شامل ہو سکتی ہیں۔

لوگوں میں تمام یا صرف چند علامات ہو سکتی ہیں۔

 مریض: اسکول اور بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول سے اس وقت تک الگ رکھیں جب تک کہ خسرہ ٹھیک نہ ہو جائے، تمام پپڑیاں اتر نہ جائیں، اور جلد کی ایک نئی تہہ نہ بن جائے۔ علامات شروع ہونے کے بعد اس میں 4 ہفتے تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ دیکھ بھال کرنے والوں کو یہ طے کرنے کے لیے کہ بچہ یا نوعمر تعلیمی ماحول میں کب واپس آ سکتا ہے، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے اور محکمہ صحت کے ساتھ مل کر کام کرنا چاہیے۔

رابطے: زیادہ تر صورتوں میں اخراجات کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔ کچھ صورتوں میں، اگر رابطہ ٹ্রেসিং ممکن نہ ہو اور نمائش کا درجہ زیادہ یا درمیانہ ہو، تو مقامی محکمہ صحت سرگرمیوں میں کسی فرد کی شرکت کو محدود کرنے پر غور کر سکتا ہے۔ محکمہ صحت فرد کی عمر اور علامات کو پہچاننے یا ان کا اظہار کرنے کی صلاحیت، ماحول میں تعامل کی اقسام، اور ماحول میں دوسروں کے لیے زیادہ شدید بیماری کے خطرے پر غور کرے گا۔ اگر کسی رابطے کو زیادہ یا درمیانے درجے کی نمائش کا سامنا ہوا ہو، تو محکمہ صحت JYNNEOS ویکسین کے ساتھ نمائش کے بعد کی پروفیلیکسس کی سفارش کر سکتا ہے، جو مثالی طور پر نمائش کے 4 دنوں کے اندر دی جائے۔

ایسے مقامات جہاں بچے یا نوجوان رہائش پذیر ہوں (مثلاً بورڈنگ اسکول، رات بھر کے کیمپ اور دیگر رہائشی ماحول)، وہاں اجتماعی ترتیبات سے متعلق امور پر عمل کیا جاتا ہے۔
ممپس† 16–18 دن

(رینج: 12–25 دن)

 سانس کی نالی کے متعدی غدود کے اخراج اور تھوک سے رابطہ۔ انتہائی متعدی۔

پیروٹائٹس کے آغاز سے 2 دن پہلے زیادہ سے زیادہ متعدی پن کی مدت شروع ہوتی ہے۔ کان کے غدود کی سوجن شروع ہونے کے بعد الگ تھلگ رہنے کی تجویز کردہ مدت 5 دن ہے۔ تاہم، سوجن شروع ہونے سے 7 دن پہلے اور 9 دن بعد تک مریضوں کے لعاب میں وائرس کا پتہ لگایا گیا ہے۔

 ایک یا دونوں پیروٹائڈ غدود کی سوجن اور درد کے ساتھ ساتھ غیر مخصوص علامات جیسے بخار، پٹھوں میں درد، بھوک میں کمی، طبعیت کی خرابی، اور سر درد شامل ہیں۔ غیر علامتی انفیکشن تقریباً 15-20% کیسوں میں ہوتا ہے، جو عام طور پر بچوں کے مقابلے میں بڑوں میں زیادہ ہوتا ہے۔ مریض: معیاری احتیاطی تدابیر کے علاوہ، پیراٹائڈ گلینڈ میں سوجن شروع ہونے کے بعد 5 دنوں تک اسکول اور بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول سے دور رکھیں۔

رابطے: تمام رابطوں کے لیے ویکسینیشن کی حیثیت کا تعین حاصل کیا جانا چاہیے۔ وبا کی صورت میں، وبا کے انتظام کے بارے میں اور آیا رابطوں کو اسکول یا چائلڈ کیئر کی ترتیب سے خارج کرنے کی ضرورت ہے، مقامی محکمہ صحت سے مشورہ کریں۔

اگر محکمہ صحت متفق ہو تو، ممپس کے آخری مریض میں ممپس کی علامات ظاہر ہونے کے بعد کم از کم 26 دن تک غیر حفاظتی ٹیکہ لگائے گئے افراد کو الگ رکھا جائے۔ محکمہ صحت کی صوابدید پر MMR ویکسین کی ایک خوراک ملنے کے بعد خارج کیے گئے طلباء کو دوبارہ داخل کیا جا سکتا ہے۔ مزید برآں، اگر اسکول یا چائلڈ کیئر کے ماحول میں لوگوں کو ممپس کے لیے زیادہ خطرے سے دوچار سمجھا جاتا ہے، تو ایسے طلباء اور عملے کے لیے جنہیں ممپس پر مشتمل ویکسین کی دو خوراکیں مل چکی ہیں، MMR ویکسین کی تیسری خوراک حاصل کرنے کی سفارش کی جا سکتی ہے۔
نورووائرس 12–48 گھنٹے فیکل اورل یا وومیٹس اورل راستہ جو کہ براہ راست رابطے، آلودہ خوراک یا پانی کے استعمال، آلودہ سطحوں کو چھونے، اور ایروسولائزڈ قے کے ذریعے ہوتا ہے۔

وائرل شیڈنگ علامات ظاہر ہونے سے پہلے شروع ہو سکتی ہے، نمائش کے کئی دن بعد عروج پر پہنچ جاتی ہے، اور کچھ صورتوں میں، ≥4 ہفتوں تک برقرار رہ سکتی ہے۔ مدافعتی نظام کمزور رکھنے والے لوگوں میں طویل عرصے تک اخراج (>6 ماہ) کی اطلاع دی گئی ہے۔

 اچانک شروع ہونے والی قے اور/یا پانی جیسا دست، پیٹ میں مروڑ، اور متلی۔ علامات عام طور پر 24–72 گھنٹے تک رہتی ہیں، لیکن طویل بیماری ہو سکتی ہے۔ نظامِ انحطاط (گیسٹرک انٹیسٹائنل) کی علامات کے ساتھ نظامِ جسمانی کی علامات بھی ہو سکتی ہیں، جن میں بخار، پٹھوں کا درد، نقاہت، بھوک میں کمی، اور سر درد شامل ہیں۔ مریض: معیاری احتیاطی تدابیر کے علاوہ، نورو وائرس کے شبہ میں مبتلا یا تصدیق شدہ افراد کو اسکول اور بچوں کی دیکھ بھال کے مرکز سے اس وقت تک الگ رکھیں جب تک کہ علامات ختم ہونے کے 48 گھنٹے نہ گزر جائیں۔ اس میں قے اور دست کا ختم ہونا شامل ہے۔ نوزائیدہ بچوں اور بچوں کو بچوں کی دیکھ بھال کے مراکز سے اس وقت تک خارج کر دینا چاہیے جب تک کہ پاخانہ لنگوٹ (ڈائپر) کے اندر محدود نہ ہو جائے یا جب ٹائلٹ ٹریننگ یافتہ بچوں کو ٹائلٹ استعمال کرنے میں مزید حادثات پیش نہ آئیں اور جب پاخانے کی فریکوئنسی پروگرام میں بچے کے قیام کے دوران اس بچے کی نارمل فریکوئنسی سے 2 پاخانے سے زیادہ نہ ہو جائے، چاہے پاخانہ اب بھی پتلا ہو۔ صابن اور پانی سے اچھی طرح ہاتھ دھونے کی اہمیت پر زور دیں، خاص طور پر ڈائپر پہننے والے بچوں کی دیکھ بھال کرتے وقت، کیونکہ علامات ختم ہونے کے بعد بھی ہفتوں تک وائرس پاخانے کے ذریعے خارج ہو سکتا ہے۔

رابطے: اخراج کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر رابطوں میں علامات ظاہر ہوں، تو بالا کے مطابق اسکول اور بچوں کی دیکھ بھال کے مرکز میں جانے سے روکیں۔ فراہم کنندہ کی تشخیص کے بغیر علامات کی بنیاد پر پابندی لگائی جا سکتی ہے۔

نورو وائرس کے پھیلاؤ کے ردعمل کا ماحول کی صفائی ایک بہت اہم جزو ہے۔ زیادہ ارتکاز والا بلیچ محلول استعمال کیا جا سکتا ہے—نورو وائرس کو مارنے کے لیے اس محلول کو کافی دیر تک سطح پر رہنا چاہیے۔ بلیچ کی باقیات کو ہٹانے کے لیے سطح کو پانی سے دھونا ضروری ہے۔
پیڈی کولوسس

(سر کی جوئیں)

 انڈے دینے کے بعد ان کے ہٹنے (باہر نکلنے) میں 8–9 دن لگتے ہیں

(7–12 دن کی حد)

جوئیں تقریباً 7 دن بعد بالغ ہو جاتی ہیں۔

 م متاثرہ شخص کے بالوں سے براہ راست سر سے سر کا رابطہ۔ ذاتی سامان (مثلاً، کنگھی، برش، کھیلوں کا سامان، ٹوپیاں) کے ساتھ رابطے سے منتقلی غیر معمولی ہے۔

سر کی جوں کا انفیکشن عام طور پر چائلڈ کیئر، پری اسکول اور ایلیمنٹری اسکول جانے والے بچوں میں ہوتا ہے، اور یہ ناقص صفائی کی علامت نہیں ہے۔

 شدید خارش اور کھرچنا۔ بالغ، انڈے، اور نٹس (خالی انڈے کے خول) بالوں پر پائے جاتے ہیں، جو اکثر کانوں کے پیچھے اور گردن کے پچھلے حصے پر دیکھے جاتے ہیں۔ ثانوی بیکٹیریل انفیکشن کی وجہ سے excoriations اور پپڑی بننا واقع ہو سکتا ہے۔

بہت سے بچوں میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہوتیں۔

 مریض: والدین کو مطلع کریں؛ مطلع کریں کہ بچے کو جوئیں ہیں اور اس کا علاج کیا جانا چاہیے۔ سر کی جوؤں کی وجہ سے بچوں کو اسکول یا چائلڈ کیئر کی جگہ سے باہر نہیں نکالا جانا چاہیے اور نہ ہی جلدی گھر بھیجا جانا چاہیے کیونکہ کلاس رومز میں سر کی جوؤں کے پھیلنے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ “بغیر نِٹ (No-nit)” کی پالیسیوں کی حوصلہ شکنی کی جانی چاہیے۔

رابطے: گھر کے افراد اور قریبی رابطوں کا معائنہ کیا جانا چاہیے اور متاثر ہونے کی صورت میں ان کا علاج کیا جانا چاہیے۔ اگر جوؤں میں مبتلا شخص کسی کے ساتھ بستر شیئر کرتا ہے، تو یہ دانشمندی ہے کہ جوؤں والے شخص کے ساتھ ہی بستر والے کا بھی علاج کیا جائے، چاہے کوئی زندہ جوئیں نہ ملی ہوں۔ کسی اخراج کی ضرورت نہیں ہے۔ جوؤں کے لیے کلاس روم میں یا پورے اسکول میں معمول کی اسکریننگ کی حوصلہ شکنی کی جاتی ہے۔ جوؤں کے انفestation کی تشخیص سے متعلق تعلیم یافتہ والدین اپنے بچوں کے سروں میں باقاعدگی سے اور بچے میں علامات ظاہر ہونے پر جوؤں کی اسکریننگ کر سکتے ہیں۔ متاثر ہونے کی صورت میں علاج کے لیے رجوع کریں۔
Pertussis†

(کالی کھانسی)

تمام مشکوک یا تصدیق شدہ کیسز کی فوری طور پر مقامی محکمہ صحت کو اطلاع دی جانی چاہیے

 7–10 دن

(رینج: 5–21 دن)

 کھانسی یا چھینک کے ذریعے پیدا ہونے والے سانس کے بڑے قطروں کے توسط سے قریبی رابطہ۔ کیٹارل کا مرحلہ: اوپر کے سانس کی نالی کی ہلکی علامات (مثلاً، عام زکام)۔ 1–2 ہفتے تک رہتا ہے۔

پاروکسیسمل مرحلہ: کھانسی، عام طور پر کھانسی کے دورے، جو اسی سانس پر بار بار کھانسی کے بعد انسپائریٹری ہوپ (ہانپنے) کی خصوصیت رکھتے ہیں، جس کے بعد عام طور پر کھانسی کے بعد الٹی آتی ہے۔ بخار غائب ہوتا ہے یا کم سے کم ہوتا ہے۔ بڑے بچوں میں ہوپ (ہانپنا) نہیں ہو سکتا ہے۔ عام طور پر 1–6 ہفتے تک، اور 10 ہفتوں تک رہتا ہے۔

نقاہت کا مرحلہ: علامات ہفتوں سے مہینوں میں آہستہ آہستہ کم ہوتی ہیں۔ 2–3 ہفتے تک رہتی ہے۔

 مریض: مناسب اینٹی بائیوٹک تھراپی شروع کرنے کے بعد 5 دنوں تک اسکول اور چائلڈ کیئر کی جگہ سے باہر رکھا جائے۔ Azithromycin کا 5روزہ کورس عام طور پر پسند کی جانے والی علاج ہے اور یہ ایکسپوژر کے بعد کے بچاؤ (PEP) کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ غیر علاج شدہ افراد کو کھانسی شروع ہونے سے لے کر 21 دن گزرنے تک خارج رکھا جائے۔ اگر آپ کے پاس pertussis کے علاج یا ایکسپوژر کے بعد کے بچاؤ کے بارے میں سوالات ہیں، تو اپنے مقامی محکمہ صحت سے بات کریں۔

رابطے (CONTACTS): PEP تمام گھریلو اور قریبی رابطوں (بشمول چائلڈ کیئر میں موجود بچوں)، شدید کالی کھانسی کے زیادہ خطرے سے دوچار افراد (12 ماہ سے کم عمر کے بچے، بعض پہلے سے موجود حالات کے حامل افراد)، اور ایسے افراد کے لیے سفارش کی جاتی ہے جو متعدی شخص سے رابطے کے بعد 21 دن کے اندر زیادہ خطرے والے افراد (بشمول چائلڈ کیئر کی سیٹنگز میں موجود تمام افراد) کے ساتھ رابطے میں آئیں گے، قطع نظر اس کے کہ ان کی قوتِ مدافعت کی حیثیت کیا ہو۔

متاثرہ شخص سے آخری بار رابطے کے بعد 21 دنوں تک تمام قریبی رابطوں میں کالی کھانسی کی علامات پر باریک بینی سے نظر رکھی جانی چاہیے۔ کھانسی کے حامل قریبی رابطوں کا طبی معائنہ ہونا چاہیے۔ علامات ظاہر ہونے کی پہلی نشاندہی پر ہی صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ کی طرف سے معائنہ ہونے تک الگ (Exclude) کر دیں۔
Pinworm

(Enterobiasis, Oxyuriasis)

 1–2 مہینے متاثرہ انڈوں کی مقعد سے اسی شخص یا کسی دوسرے شخص کے منہ تک ہاتھ کے ذریعے براہ راست منتقلی، یا پرجیوی انڈوں سے آلودہ کپڑوں، بستروں، خوراک، یا دیگر اشیاء کے ذریعے بالواسطہ منتقلی۔

دوبارہ انفیکشن عام ہے۔

 مادہ پن웜 (pinworms) متاثرہ شخص کی آنت میں رہتے ہیں اور رات کو مقعد کے ارد گرد کی جلد پر انڈے دیتے ہیں۔ اس کی وجہ سے مقعد کے ارد گرد خارش ہوتی ہے۔ بار بار خارش کرنے سے جلد کا بیکٹیریل انفیکشن ہو سکتا ہے۔ پن웜 (Pinworms) اندام نہانی کے علاقے میں بھی جا سکتے ہیں اور جلن کا سبب بن سکتے ہیں۔ مفاد اور متاثرہ افراد کو سونے میں دشواری ہو سکتی ہے۔

کچھ لوگوں میں کوئی علامات نہیں ہوتی ہیں۔

 مریض: اخراج کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔

CONTACTS: Exclusion not indicated. مریض کے گھر کے رابطوں کا بھی اسی وقت علاج کرنے پر غور کریں جب مریض کا علاج کیا جا رہا ہو۔
داد کی بیماری

(جسم: ٹینیا کارپورس، سر کی جلد: ٹینیا کیپٹس، کشالهٔ ران: ٹینیا کروئرس، پاؤں: ٹینیا پیڈس)

 1–3 ہفتے

اس سے کم بھی ہو سکتا ہے، کیونکہ رپورٹ شدہ کیسز 3 دن کی عمر میں بھی سامنے آئے ہیں۔

 متاثرہ افراد یا جانوروں کے زخموں سے جِلد سے جِلد کا رابطہ، مشترکہ اشیاء (مثلاً، برش، کنگھے، ٹوپیاں، تولیے)، مشترکہ سطحیں (مثلاً، لاکر روم کے فرش)، مٹی یا جراثیم آلود اشیاء گول، سرخ سے بھورے رنگ کے، اچھی طرح سے واضح جلد کے زخم۔ مرکزی صفائی کے ساتھ اسکیل، ویسکولر، یا پوستولر بارڈر ہو سکتا ہے۔ چھوٹی مصلح پلیقس یا پاپولس ہو سکتی ہیں۔ خارش عام ہے۔ مریض: اگر بچہ علاج حاصل کر رہا ہو تو اخراج کا اشارہ نہیں دیا گیا ہے۔ بچے کو اسکول سے جلدی گھر بھیجنے کی ضرورت نہیں ہے لیکن واپس جانے سے پہلے علاج شروع کرنا چاہیے۔ اگر ممکن ہو تو زخموں کو ڈھانپیں۔ (کھوپڑی کے زخموں کے لیے سر ڈھانپنے کی ضرورت نہیں ہے۔)

CONTACTS: خارج کرنے کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔
روبیلا†

(جرمن خسرہ)

تمام مشکوک یا تصدیق شدہ کیسز کی فوری طور پر مقامی محکمہ صحت کو اطلاع دی جانی چاہیے

 17 دن

(رینج: 12–23 دن)

 ناک اور حلق کی رطوبتوں سے براہ راست یا قطروں کا رابطہ۔

جب خارش نکل رہی ہو تو یہ سب سے زیادہ متعدی ہوتا ہے، لیکن خارش شروع ہونے سے 7 دن پہلے اور خارش شروع ہونے کے کم از کم 7 دن بعد تک منتقل ہو سکتا ہے۔

 ہلکا، میکولೋಪاپولر خارش سوجے ہوئے لمف نوڈس کے ساتھ (اکثر کان کے پیچھے یا کھوپڑی کے قاعدے پر) اور ہلکا بخار۔ خارش عام طور پر چہرے پر شروع ہوتی ہے اور 24 گھنٹوں کے اندر جسم کے باقی حصوں میں پھیل جاتی ہے۔ خارش عام طور پر 3 دن تک رہتی ہے۔ جوڑوں کا درد ہو سکتا ہے، خاص طور پر بڑے بچوں اور بالغوں میں۔ مریض: دانے نکلنے کے آغاز کے بعد 7 دنوں تک اسکول اور بچوں کی دیکھ بھال کے مرکز سے دور رکھیں۔ حاملہ خواتین کو اس کے سامنے آنے سے بچائیں۔ تمام طلباء کے حفاظتی ٹیکوں کے ریکارڈ کی جانچ کریں۔ اپنے مقامی محکمہ صحت سے بات چیت کریں۔

CONTACTS: وباء کے ماحول میں، قوت مدافعت کے ثبوت کے بغیر بچوں کو وباء کے آخری کیس کے دانے نکلنے کے بعد 23 دنوں تک الگ رکھا جانا چاہیے۔ وہ غیر ویکسین شدہ افراد جنہیں MMR ویکسین دی جاتی ہے، انہیں دوبارہ داخل کیا جا سکتا ہے اگر استثنیٰ کے دستاویزات کے بغیر تمام افراد کو خارج کر دیا گیا ہو۔ حاملہ رابطوں کا جائزہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ذریعے کیا جانا چاہیے۔
خارش پہلے سے کوئی نمائش نہ ہونے والے افراد: 4–6 ہفتے

پہلے سے متاثرہ اور حساس: 1–4 دن

 طویل قریبی اور ذاتی رابطہ۔ कुتوں/جانوروں سے انفیکشن غیر معمولی ہے۔ معمولی جلد کے رابطے سے منتقلی کا امکان نہیں ہے۔ فومائٹس (غیر جاندار اشیاء) سے عام س্কেبیز (خارش) کا امکان نہیں ہوتا لیکن یہ کرسٹیڈ س্কেبیز (crusted scabies) منتقل کر سکتے ہیں کیونکہ اس میں پرجیوی کا بوجھ بہت زیادہ ہوتا ہے۔ (کرسٹیڈ س্কেبیز ایک شدید اور انتہائی متعدی قسم ہے جو دائمی حالات، ترقیاتی معذوری، یا کمزور مدافعتی نظام والے افراد میں ہو سکتی ہے۔) انگلیوں کے درمیان، کلائیوں، کہنیوں، گھٹنوں، بغلوں، کندھے کے بلیڈوں، کمر، رانوں، کولہوں اور/یا جننانگوں کے ارد گرد شدید خارش والی، سرخ دانے جیسی خارش۔ 2 سال سے کم عمر کے بچوں میں سر کی جلد، چہرہ، گردن، ہتھیلیوں اور تلوؤں جیسے حصے شامل ہو سکتے ہیں۔ بروز پتلی، سرمئی یا سفید، دھاگے جیسی لکیریں ہوتی ہیں۔ زیادہ کھجلانے سے ثانوی انفیکشن ہو سکتا ہے۔ مریض: مناسب علاج کا پہلا کورس مکمل ہونے تک اسکول اور بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول سے الگ رکھا جائے۔ اسکول کے اوقات میں جن بچوں میں اس کی شناخت ہو، انہیں اسکول یا بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول سے جلدی گھر نہ بھیجا جائے کیونکہ کلاس رومز میں خارش (اسک্যাبیز) کا پھیلاؤ کم ہوتا ہے۔

CONTACTS: جلد سے جلد طویل رابطے والے قریبی رابطوں کو اسی وقت علاج کروانا چاہیے جب متاثرہ شخص کرواتا ہے۔ متاثرہ افراد کی جلد کے رابطے میں آنے والے بستر اور کپڑے گرم پانی والے واشر میں دھونے چاہئیں اور گرم سائیکل پر خشک کرنے چاہئیں۔
گروپ اے اسٹریپٹوکوکل (GAS) بیماریاں

(بشمول امپیٹیگو، انویসিو GAS یا ٹوکسک شاک†، اسٹریپٹوکوکل فیرینائٹس "اسٹریپ تھروٹ"، اور اسکارলেট فیور)

 امپیٹیگو: 7–10 دن

گلے کی سوزش / اسکارٹ بخار: 2–5 دن

 Impetigo:

جلد کے زخموں یا ان کے اخراجات سے براہ راست رابطہ۔

سٹریپ تھروٹ/سرخ بخار:

سانس کے قطرے یا سانس کے رطوبتوں کے ساتھ رابطہ۔ فومائٹ کے ذریعے منتقلی اور خوراک سے پیدا ہونے والی وبائیں غیر معمولی ہیں لیکن ہو سکتی ہیں۔

 امپیٹیگو: سرخ، خارش والے زخم جو کھل جاتے ہیں اور شفاف سیال یا پیپ بہاتے ہیں، پھر شہد کے رنگ کی پپڑی بناتے ہیں۔ عام طور پر بازوؤں، ٹانگوں، منہ اور ناک پر پایا جاتا ہے۔

اسٹریپ تھروٹ (گلے کا انفیکشن): بخار کا اچانک شروع ہونا، گلے میں درد، ٹانسل کی سوزش، تالو کے پیٹیچی، اسٹرابیری جیسی زبان، اور اگلی گردن کے لمف نوڈس کا سوج جانا۔

سرخ بخار: ریگ مال جیسی خارش جو گلے کے انفیکشن (اسٹریپ تھروٹ) کے ساتھ (یا شاذ و نادر ہی کسی متاثرہ زخم کے ساتھ) ہوتی ہے۔

 مریض: امپیٹیگو: اسکول اور بچوں کی نگہداشت کے ماحول سے اس وقت تک الگ رکھیں جب تک اینٹی بایوٹک علاج شروع ہونے کے بعد کم از کم 12 گھنٹے نہ گزر جائیں اور کھلی جلد پر موجود تمام زخم ڈھک نہ دیے جائیں۔ اس دوران دوسرے بچوں سے قریبی رابطے سے گریز کیا جائے۔

اسٹریپ تھروٹ (Strep throat): مناسب اینٹی بائیوٹک تھراپی شروع ہونے کے بعد اور بخار کم کرنے والی دواؤں (مثلاً، ایسیٹামিনোفين یا آئیبوپروفেন) کے استعمال کے بغیر بخار سے پاک ہونے کے بعد 12 گھنٹے تک اسکول اور بچوں کی دیکھ بھال کے مرکز سے الگ رکھیں۔

رابطے: امپیٹیگو: علیحدگی کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔

اسٹریپ تھروٹ: علامات والے رابطوں کا طبی معائنہ کیا جانا چاہیے اور اگر مثبت ہوں تو ان کا علاج کیا جانا چاہیے۔ بیماری کے پھیلنے کے دوران یا اگر رابطہ انفیکشن کے نتائج پیدا کرنے کے زیادہ خطرے میں ہو تو اس کے علاوہ غیر علامتی گھریلو رابطوں کی معمول کی لیب ٹیسٹنگ یا اسکول/چائلڈ کیئر سیٹنگ سے اخراج کی نشاندہی نہیں کی جاتی ہے۔ عام طور پر، اسکول/چائلڈ کیئر کی ترتیب میں گروپ اے اسٹریپ کے خلاف کیموفروپیلیکسس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
تپ دق†

(پوشیدہ ٹی بی انفیکشن یا LTBI)

 ٹی بی (TB) کا بیکٹیریا ابتدائی انفیکشن کے ہفتوں سے لے کر سالوں بعد تک فعال ہو سکتا ہے۔

علاج کے بغیر، LTBI کے تقریباً 10% افراد میں زندگی کے دوران TB کی بیماری پیدا ہو جائے گی۔

 LTBI سے مراد وہ انفیکشن ہے جس میں کوئی طبی علامات ظاہر نہیں ہوتیں۔ LTBI میں مبتلا افراد اس بیماری کو دوسروں میں نہیں پھیلا سکتے، لیکن LTBI فعال ٹی بی (TB) میں تبدیل ہو سکتا ہے۔ ایک بار فعال ہونے کے بعد، ٹی بی (TB) ہوا کے ذریعے ایک شخص سے دوسرے شخص میں پھیل سکتی ہے (ذیل میں دیکھیں)۔ LTBI کے حامل افراد میں علامات ظاہر نہیں ہوتیں۔ مریض: اخراج کی نشاندہی نہیں کی گئی ہے۔

ایل ٹی بی آئی (LTBI) کے ماخذ کا پتہ لگانے کے لیے ماخذ کے کیس کی تحقیقات عام طور پر صرف اس صورت میں کی جاتی ہے جب ایل ٹی بی آئی (LTBI) کسی بہت چھوٹے بچے (عمر <5 سال) میں ہو۔
تپ دق†

(فعال ٹی بی)

فعال ٹیبرکولوز کے تمام مشکوک یا تصدیق شدہ کیسز کی فوری طور پر مقامی محکمہ صحت کو اطلاع دی جانی چاہیے

 ٹی بی (TB) کا بیکٹیریا ابتدائی انفیکشن کے ہفتوں سے لے کر سالوں بعد تک فعال ہو سکتا ہے۔ پھیپھڑوں یا حنجرے کے ٹی بی میں مبتلا شخص کے کھانسنے، چھینکنے، بات کرنے یا گانے سے پیدا ہونے والی ایروسول زدہ بوندوں کے سانس کے ذریعے ہوا میں پھیلاؤ۔ ٹی بی والے بچے عموماً متعدی نہیں ہوتے۔ پلمونری ٹی بی: کھانسی، سینے میں درد، خون کے ساتھ کھانسی، بخار، وزن میں کمی یا وزن کا کم بڑھنا، رات کو پسینہ آنا، اور تھکن۔ چھوٹے بچوں میں نشوونما میں ناکامی بھی ظاہر ہو سکتی ہے۔

پھیپھڑوں سے باہر کی ٹی بی: یہ کسی بھی عضو یا ٹشو کو متاثر کر سکتی ہے، بشمول لمف نوڈس، ہڈیوں اور جوڑوں، میننجز، اور معدے کی نالی۔ علامات انفیکشن کی جگہ پر منحصر ہوتی ہیں۔ عام طور پر متعدی نہیں ہوتا۔

 مریض: اسکول اور چلڈرن کیئر کی جگہ سے اس وقت تک الگ رکھیں جب تک کہ مناسب تھراپی شروع نہ کر دی جائے، تھراپی پر عمل درآمد کی تصدیق نہ ہو جائے، اور کلینیکل علامات میں بہتری نہ آ رہی ہو۔ مقامی محکمہ صحت کے مشورے سے، کلینیکل ٹیم یہ طے کرے گی کہ بچے کے لیے دوبارہ سرگرمیاں شروع کرنا کب مناسب ہے۔ چھوٹے بچے شاذ و نادر ہی متعدی ہوتے ہیں۔

رابطے: نمائش کی سطح کے لیے جانچ کریں اور مناسب سمجھے جانے پر ٹی بی کے انفیکشن یا بیماری کے لیے ٹیسٹ کریں۔ کمزور مدافعتی نظام والے ایکسپوزڈ رابطے اور <5 سال کی عمر کے تمام رابطوں کا ٹی بی کو مسترد کرتے وقت علاج کیا جانا چاہیے (اسے ونڈو پروفیلیکسس کہا جاتا ہے) چاہے مدافعتی ردعمل میں کمی کے امکان کی وجہ سے ابتدائی ٹی بی کا ٹیسٹ منفی ہی کیوں نہ ہو۔ آخری نمائش کے 8–10 ہفتوں بعد دوبارہ ٹیسٹ کریں۔ اگر دوبارہ ٹیسٹ کا نتیجہ منفی آتا ہے تو عام طور پر ونڈو ٹریٹمنٹ بند کی جا سکتی ہے۔

مریض اور ان کے رابطوں کی دیکھ بھال کے بارے میں مشورے کے لیے اپنے مقامی محکمہ صحت سے رجوع کریں۔

*نوٹ: یہ سفارشات صرف K-12 اسکولوں یا بچوں کی دیکھ بھال کے ماحول میں موجود بچوں پر لاگو ہوتی ہیں۔ ان حالات اور دیگر متعدی بیماریوں پر مزید مکمل بحث امریکن پبلک ہیلتھ ایسوسی ایشن کی طرف سے شائع کردہ Control of Communicable Diseases Manual, 21st Edition (2022) اور امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹریکس کی طرف سے شائع کردہ 2024-2027 Report of the Committee on Infectious Diseases, 33nd Edition (The Red Book) میں مل سکتی ہے۔ اضافی معلومات اور مشاورت آپ کے مقامی محکمہ صحت کے ذریعے بھی دستیاب ہیں، خاص طور پر وبائی امراض اور رپورٹ کرنے کے قابل حالات کے لیے۔ اسکول ڈویژن حالات کے لحاظ سے مخصوص سفارشات کے لیے مقامی پالیسیاں تیار کر سکتے ہیں۔

† بیماری Virginia Reportable Disease List پر موجود ہے۔ فہرست میں موجود بیماریوں کے مشکوک یا تصدیق شدہ کیسز کو مقامی صحت کے محکمے کو رپورٹ کرنے کے ذمہ دار افراد کی تفصیلات 12VAC5-90-90 میں دی گئی ہیں۔ ان میں معالجین، لیبارٹری ڈائریکٹرز، اور طبی سہولت کے انچارج شخص شامل ہیں۔ کسی بھی رہائشی یا ڈے پروگرام، سروس، یا دولت مشترکہ (Commonwealth) یا کسی اسکول، بچوں کی دیکھ بھال کے مرکز، یا سمر کیمپ کی کسی ایجنسی کے ذریعے لائسنس یافتہ یا چلائے جانے والے ادارے کے انچارج شخص کے لیے یہ لازمی ہے کہ وہ کسی بھی شبہ یا تصدیق شدہ وبا کی فوری طور پر مقامی صحت کے محکمے کو اطلاع دے۔ ادارے کے انچارج شخص کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ بیماری کے اکیلے کیسز، خاص طور پر تیزی سے رپورٹ ہونے والی بیماریوں کی بھی اطلاع دیں، لیکن یہ لازمی نہیں ہے۔ مزید معلومات کے لیے، 12VAC5-90-90 ملاحظہ کریں۔

اہم تبدیلیوں کا خلاصہ