حاملہ خواتین کے لیے سفارشات

اسکریننگ: تمام حاملہ مریضوں کو پہلے قبل از پیدائش کے دورے پر STIs، بشمول آتشک اور HIV کے لیے جامع اسکریننگ حاصل کرنی چاہیے۔ ان خواتین (یا دیگر افراد) کے لیے جنہیں حمل کے دوران آتشک کے حصول کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، یا جن کے خطرے کی کیفیت واضح نہیں ہوتی ہے، تیسرے سہ ماہی کے دوران سیرولوجک ٹیسٹنگ بھی دو بار کرائی جانی چاہیے: 28-32 ہفتوں کے حمل اور پیدائش کے وقت۔

حمل کے دوران آتشک کے انفیکشن کا زیادہ خطرہ حاملہ خواتین میں شامل ہیں:
✓ حاملہ خواتین جو آتشک کی زیادہ شرح والی کمیونٹیز میں رہتی ہیں۔
✓ وہ خواتین جن کے حمل کے دوران نئے جنسی شراکت دار، متعدد جنسی شراکت دار، منشیات کے استعمال کے ساتھ جنسی تعلقات، یا لین دین سے متعلق جنسی تعلقات ہیں۔
✓ وہ خواتین جو منشیات استعمال کرتی ہیں، خاص طور پر میتھیمفیٹامین یا ہیروئن۔
✓ وہ خواتین جو قید میں ہیں، یا جن کے ساتھی قید ہیں۔
✓ غیر مستحکم رہائش کا سامنا کرنے والی خواتین یا جو بے گھر ہیں۔

20 ہفتوں کے حمل کے بعد جنین کی موت واقع ہونے والی کوئی بھی عورت آتشک کے لیے ٹیسٹ کرائی جائے۔ CS کے خطرے میں کسی بھی نوزائیدہ کو HIV کی مکمل جانچ اور جانچ بھی حاصل کرنی چاہیے۔ طبی ماہرین جو کسی بھی وجہ سے حاملہ خواتین کو دیکھتے ہیں، بشمول ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ کے دورے پر، انہیں جامع STD اور HIV اسکریننگ کی پیشکش کرنی چاہیے، کیونکہ کچھ کمزور آبادیوں کے لیے حمل کے دوران صرف یہی دیکھ بھال کا نقطہ ہو سکتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو ان کے فراہم کنندگان کے درمیان اسکریننگ کے رہنما خطوط کی تعمیل کو بڑھانے کے لیے تشخیصات اور مداخلتوں کو استعمال کرنا چاہیے۔

کسی بھی ماں یا نوزائیدہ بچے کو حمل کے دوران کم از کم ایک بار زچگی کی سیرولوجک حیثیت کے دستاویز کیے بغیر ہسپتال نہیں چھوڑنا چاہئے۔

علاج: جن حاملہ خواتین کو آتشک کی تشخیص ہوئی ہے ان کا فوری طور پر مناسب طریقہ کار کے ساتھ علاج کیا جانا چاہئے (براہ کرم CDC کے 2021 STI علاج کے رہنما خطوط دیکھیں)۔ حاملہ خواتین جو پیدائش سے کم از کم 30دن پہلے علاج کرواتی ہیں ان کے بچے میں انفیکشن کا خطرہ % 98کم ہوجاتا ہے۔ ان کے جنسی ساتھی کو بھی ماں کو دوبارہ انفیکشن ہونے سے روکنے اور اس کے ساتھی کی صحت کو بہتر بنانے کے لیے علاج کروانا چاہیے۔ نوزائیدہ بچوں کی اسکریننگ اور ضرورت کے مطابق علاج کیا جانا چاہیے۔

Penicillin G benzathine (Bicillin LA) حمل کے دوران آتشک اور CS کے لیے واحد تجویز کردہ علاج ہے۔ کوئی ثابت شدہ علاج کے متبادل موجود نہیں ہیں۔ اس لیے حاملہ خواتین کے لیے حساسیت کی ضرورت ہوتی ہے جنہیں دستاویزی طور پر پینسلن سے الرجی ہوتی ہے۔ Bicillin LA تک رسائی کے بغیر نجی معالجین کو حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ اپنے مقامی محکمہ صحت کے ساتھ مل کر اپنے مریضوں کے لیے بروقت اور سستی علاج کے اختیارات کی نشاندہی کریں۔ Bicillin LA کی حالیہ قومی قلت روک تھام کی کوششوں کو مزید پیچیدہ بناتی ہے۔ پینسلن کی کمی کی صورت میں، VDH نے مریض کی ترجیح اور ممکنہ متبادل علاج کے لیے وسائل مرتب کیے ہیں۔

*ماخذ: https://www.vdh.virginia.gov/content/uploads/sites/110/2024/02/Syphilis-Epi-Report-2013-2022.pdf