ورجینیا حمل سے وابستہ موت کی نگرانی کا نظام (PAMSS)

رپورٹس | وسائل

تعارف

ریاستہائے متحدہ میں 20ویں صدی کے دوران زچگی کی موت میں تاریخی کمی کو صحت عامہ کی ایک قابل ذکر کامیابی کے طور پر سراہا گیا ہے۔  زچگی کی شرح اموات تقریباً 850 زچگی کی اموات فی 100 ، 1900 میں 000 زندہ پیدائش سے تقریباً 7 تک گرتی چلی گئی۔ 1982 میں 5 اموات۔  طبی ٹیکنالوجی میں پیشرفت کو اس کمی کو ہوا دینے کا سہرا دیا گیا ہے۔ تاہم، 1982 کے بعد سے، زچگی کی شرح اموات میں مزید کوئی کمی ریکارڈ نہیں کی گئی۔  1987 میں، CDC نے ریاستہائے متحدہ میں زچگی کی اموات کے وبائی امراض کے مطالعہ کے اعداد و شمار کو مرتب اور تجزیہ کرنے کے لیے قومی حمل کی اموات کی نگرانی کا نظام قائم کیا تاکہ ان شرحوں میں سطح مرتفع کو حل کرنے کے لیے روک تھام کی حکمت عملی تیار کی جا سکے۔  Virginia میں 1981 اور 1991 کے درمیان زچگی کی اموات کے خلاصے نے پورے ریاستہائے متحدہ میں پائے جانے والے رجحان کی طرح دکھایا۔  1981 میں، Virginia میں اگلے دس سالوں میں 4 سے 14 کے درمیان 21 زچگی کی اموات ہوئیں۔ اس کے بعد سے زچگی کی اموات کی تعداد میں مسلسل اضافہ ہو رہا ہے۔

ہیلتھ پیپل 2030 پہل نے زچگی کی شرح اموات کو 15 تک کم کرنے کا ہدف مقرر کیا ہے۔ 7 اموات فی 100 ، 000 زندہ پیدائش، جس کا مقصد 17 کی 2018 بیس لائن سے 10% بہتری ہے۔ 4 اموات فی 100 ، 000 زندہ پیدائش۔ ان کوششوں کے باوجود، حالیہ اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ 22 کے ساتھ، زچگی کی شرح اموات میں اضافہ ہوا ہے۔ 3 زچگی کی اموات فی 100 ، 000 زندہ پیدائشیں 2022 میں رپورٹ کی گئیں۔ یہ بڑھتی ہوئی شرحوں سے نمٹنے کے لیے مسلسل توجہ اور مداخلت کی ضرورت پر زور دیتا ہے۔

تعریفیں

حمل کے ارد گرد خواتین کی موت کو بیان کرنے کے لیے کئی تعریفیں استعمال کی جاتی ہیں۔  بین الاقوامی درجہ بندی امراض (ICD) کا استعمال کرتے ہوئے زچگی کی شرح اموات کی تعریف "حاملہ ہونے کے دوران یا حمل کے خاتمے کے 42 دنوں کے اندر، حمل کے دورانیے اور جگہ سے قطع نظر، حمل یا اس کے انتظام سے متعلق یا بڑھ جانے والی کسی بھی وجہ سے، لیکن حادثاتی یا حادثاتی وجوہات سے نہیں۔" 1 اس تعریف کو فی الحال سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC's) نیشنل سینٹر فار ہیلتھ اسٹیٹسٹکس نے ریاستہائے متحدہ میں ماں کی اموات کے اعدادوشمار کی اشاعتوں میں استعمال کیا ہے۔

The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) اور CDC کے Maternal Mortality Study Group نے 1986 میں زچگی کی شرح اموات کی تعریف کو وسیع کرنے کے لیے نئی اصطلاحات تیار کیں۔  نئی تعریفوں کا مقصد مطالعہ کے تحت گروپ کو بڑھانا تھا تاکہ واقعات کی بہتر وضاحت کی جا سکے اور حمل کے دوران یا اس کے قریب ہونے والی موت کی وجوہات کو بیان کیا جا سکے۔  یہ نئی اصطلاحات ہیں:  حمل سے وابستہ موت اور حمل سے متعلق موت ۔  حمل سے وابستہ موت کو حمل کے دوران یا حمل کے خاتمے کے ایک سال کے اندر عورت کی موت کے طور پر بیان کیا جاتا ہے چاہے موت کی وجہ یا حمل کے نتائج سے قطع نظر۔ 2   یہ اصطلاح حمل اور موت کے درمیان وقتی تعلق کی طرف اشارہ کرتی ہے۔  حمل سے متعلق موت کسی بھی حمل سے وابستہ موت ہے جو درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ کے نتیجے میں ہوتی ہے: خود حمل کی پیچیدگیاں؛ حمل کے ذریعہ شروع ہونے والے واقعات کا سلسلہ جو موت کا باعث بنا؛ یا حمل کے جسمانی اثرات سے غیر متعلقہ حالت کا بڑھ جانا جو بعد میں موت کا سبب بنے۔ 3

Virginia PAMSS کیس اسسرٹینمنٹ

2002 میں، چیف میڈیکل ایگزامینر اور فیملی ہیلتھ سروسز کے ورجینیا ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے دفاتر نے ورجینیا میں حمل سے وابستہ موت کی شناخت اور مطالعہ کرنے کے لیے ایک شراکت قائم کی تاکہ صحت عامہ کی روک تھام اور مداخلت کی حکمت عملی تیار کی جا سکے۔  Virginia کا حمل سے وابستہ موت کی نگرانی کا نظام (PAMSS) اپنی نگرانی کی توجہ کے لیے وسیع تعریف، حمل سے وابستہ موت کا استعمال کرتا ہے۔  1999 میں ہونے والی اموات سے شروع ہو کر، Virginia ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے دفتر برائے صحت شماریات نے تین طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے کیسز کی نشاندہی کی ہے۔

• بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی کے ذریعے، دسویں نظر ثانی (ICD) ، "حمل، بچے کی پیدائش اور بچے کی پیدائش" کے زمرے میں موت کے ضابطے کی وجہ۔

• پیدائش یا جنین کی موت کے سرٹیفکیٹ کو زچگی کی موت کے سرٹیفکیٹ کی معلومات کے ساتھ ملا کر۔

• ایسے معاملات کو منتخب کرکے جہاں کامن ویلتھ آف ورجینیا کے موت کا سرٹیفکیٹ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ مرنے والی موت کے تین ماہ کے اندر حاملہ تھی۔  یہ Virginia کے موت کے سرٹیفکیٹ پر ایک چیک باکس ہے۔

ہر سال، زچگی کی موت کے سرٹیفیکیٹس کے ساتھ مماثل بچے کی پیدائش یا جنین کی موت کے سرٹیفکیٹ PAMSS کو فراہم کیے جاتے ہیں۔  ان دستاویزات کے ڈیٹا کو ڈیٹا بیس میں خلاصہ کیا جاتا ہے۔  یہ موت کی وجہ اور طریقے، متاثرہ خواتین کی آبادی، حمل کے خاتمے اور موت کے درمیان وقتی تعلق، اور حمل کے نتائج کی نگرانی کی بنیاد کے طور پر کام کرتا ہے۔   نگرانی کا یہ نظام ان اموات سے متعلق نمونوں اور رجحانات کے وبائی امراض کے مطالعہ کی اجازت دیتا ہے اور صحت عامہ کی اہمیت کے پالیسی فیصلوں سے آگاہ کرنے میں مدد کرتا ہے۔