کارباپینیمیز پیدا کرنے والے جانداروں کی سہ ماہی رپورٹ

اس صفحے پر: جائزہ | صحت کی منصوبہ بندی کا علاقہ | Carbapenemase پیدا کرنے والی Carbapenem مزاحم Enterobacterales (CP-CRE) | کارباپینیمیس پیدا کرنے والا کارباپینیم مزاحم سیوڈموناس ایروگینوسا (CP-CRPA) | Carbapenemase پیدا کرنے والا Carbapenem مزاحم Acinetobacter baumannii (CP-CRAB) | لیبارٹری گذارشات | اضافی معلومات

HAI/AR پروگرام ان انتہائی مزاحم جانداروں کے پھیلاؤ پر قابو پانے میں مدد کے لیے روک تھام کے ردعمل سے آگاہ کرنے کے لیے سہ ماہی کیس رپورٹس تیار کرتا ہے۔

کارباپینیم کے خلاف مزاحمت پیدا کرنے والے جانداروں کو کارباپینیم مزاحم حیاتیات (CRO) کہا جاتا ہے۔ Carbapenems وسیع اسپیکٹرم اینٹی بائیوٹکس کا ایک طبقہ ہے جو سنگین ملٹی ڈرگ مزاحم انفیکشن کے علاج کے لیے محفوظ ہے۔ CDC امریکہ میں CROs کو ایک فوری خطرہ سمجھتا ہے۔ CROs کو کارباپینیمیس پیدا کرنے کی صلاحیت کی بنیاد پر دو زمروں میں درجہ بندی کیا گیا ہے۔ کارباپینیمیز پر مشتمل حیاتیات کارباپینیمیز پیدا کرنے والے جاندار (CPOs) کے نام سے جانے جاتے ہیں۔ کارباپینیمیس انزائمز ہیں جو کارباپینیم اینٹی بائیوٹک کو توڑ دیتے ہیں، اسے انفیکشن کے علاج کے لیے غیر فعال اور بیکار بنا دیتے ہیں۔ کارباپینیمیس اکثر موبائل جینیاتی عناصر (مثلاً پلاسمیڈ) پر واقع ہوتے ہیں جو وسیع پھیلاؤ اور دوسرے مریضوں میں منتقلی کو بڑھاتے ہیں۔

Carbapenemase پیدا کرنے والے جانداروں (CPOs) کو قابل اطلاع بیماریوں کی فہرست میں شامل کیا گیا اور لیبارٹریوں کے ڈائریکٹرز کے ذریعہ نومبر 14 ، 2018 کو رپورٹ کیے جانے والے حالات۔ ڈیٹا اور استعمال شدہ طریقوں کی مزید تفصیلات کے لیے، براہ کرم اضافی معلومات کا سیکشن دیکھیں۔

صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے CPO سہ ماہی رپورٹ کا جائزہ

ہدایات: براہ کرم کارباپینیمیس جینز اور نمونہ جمع کرنے کی وجہ سے ڈیٹا دیکھنے کے لیے اوپر والے فلٹرز کا استعمال کریں۔ ہر زمرے کے لیے متعدد معیارات کا انتخاب کیا جا سکتا ہے۔

ہیلتھ پلاننگ ریجن کے لحاظ سے سی پی او کیسز کی تعداد

ہدایات: براہ کرم دائیں طرف کے معیار کو منتخب کریں۔ ہر زمرے کے لیے متعدد معیارات کا انتخاب کیا جا سکتا ہے۔

کارباپینیمیس پیدا کرنے والا کارباپینیم مزاحم انٹروبیکٹیریل (CP-CRE)

Enterobacterales خاندان سےبیکٹیریا ، بشمول کلیبسیلا پرجاتیوں اور ایسچریچیا کولی، carbapenemaseپیدا کر سکتے ہیں. کے مطابق CDCکا اے آر لیب نیٹ ورک، تقریباً 40% کارباپینیم مزاحم Enterobacterales(CRE) وسط بحر اوقیانوس سے الگ تھلگ پانچہدف شدہ کارباپینیمیس جینوں میں سے ایک پیدا کرتا ہے۔ CP -CREs کے قابل اطلاع ہونے کے علاوہ ، لیبارٹریوں کو بھی CRE الگ تھلگ ریاستی پبلک ہیلتھ لیب کو بھیجنے کی ضرورت ہوتی ہے جہاں کارباپینیمیس کی موجودگی اور مخصوص جین کے ہدفکا تعین کرنے کے لیے اضافی جانچ کی جاتی ہے ۔ 

کارباپینیمیس پیدا کرنے والے کارباپینیم مزاحم سیوڈموناس ایروگینوسا (سی پی-سی آر پی اے)

کے مطابق CDCکا اے آر لیب نیٹ ورککارباپینیم مزاحم کے 2% سے کم سیوڈموناس ایروگینوسا (CRPA) وسط بحر اوقیانوس کے علاقے سے الگ تھلگ پانچ ٹارگٹ کارباپینیمیس جینوں میں سے ایک پیدا کرتا ہے۔ CP-CRPAs کے قابل اطلاع ہونے کے علاوہ، لیبارٹریوں کو CRPA الگ تھلگ ریاستیپبلک ہیلتھ لیب کو بھیجنے کی بھی ضرورت ہوتی ہے جہاں کارباپینیمیس کی موجودگی اور مخصوص جین کے ہدفکا تعین کرنے کے لیے اضافی جانچ کی جاتی ہے ۔ 

کارباپینیمیس پیدا کرنے والے کارباپینیم مزاحم Acinetobacter baumannii (CP-CRAB)

میں ٹیسٹنگ CDCکا اے آر لیب نیٹ ورک کے دوران 2019 پایا گیا کہ کارباپینیم کے خلاف مزاحمت کرنے والے 83% میں کارباپینیمیز جین کا پتہ چلا Acinetobacter baumannii (CRAB) الگ تھلگ ٹیسٹ کیے گئے۔ ورجینیا میں، CP-CRAB قابل اطلاع ہے، تاہم لیبارٹریوں کو CRAB کے الگتھلگ بھیجنے کی ضرورت نہیں ہے ۔ کچھ لیبارٹریز رضاکارانہ طور پر CRAB آئسولیٹس کو اضافی جانچ کے لیے پبلک ہیلتھ لیبارٹریمیں جمع کراتی ہیں ۔ میں شروع کرتے 2023 ہوئے، DCLS نے CRAB carbapenemase ٹیسٹنگ لیے ایک توسیعی پینل نافذ کیا ۔ لیبارٹری ٹیسٹنگ کی تفصیلات کے لیے اضافی معلوماتی سیکشن دیکھیں ۔ درج ذیل ڈیٹا ورجینیا میں منتخب لیبارٹریز سے ہے اور ڈیٹا کی تشریح احتیاط کے ساتھ کی جانی چاہیے کیونکہ وہ ورجینیا کے ہر علاقے کا نمائندہ نہیں ہو سکتا۔ 

لیبارٹری گذارشات

کیس کی گنتی کی تشریح میں مدد کے لیے لیبارٹری جمع کرانے کا ڈیٹا شامل کیا گیا ہے۔ جانچ کے لیے جمع کرائے گئے اسکریننگ نمونوں کی تعداد خطے کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ جمع کردہ طبی نمونوں کی تعداد حیاتیات کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔

اضافی معلومات

  1. سی پی او کیس کا تعین کیسے کیا جاتا ہے؟
    1. مقدمات کا تعین CPOs کے لیے CSTE کیس کی تعریف کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ CSTE کیس کی تعریفوں پر جنوری 2023 میں نظر ثانی کی گئی تھی۔ جنوری 2023 سے پہلے شمار کیے گئے کیسز کو 2019 CSTE کیس ڈیفینیشن کا استعمال کرتے ہوئے درجہ بندی کیا گیا تھا۔
  2. ڈیٹا کہاں سے آتا ہے؟
    1. صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات اور/یا کلینکل لیبارٹریوں کو سی پی او کیسز کی رپورٹ اپنے مقامی محکمہ صحت کو کرنی ہوگی۔ مقامی وبائی امراض کے ماہرین کیس کی حیثیت کا تعین کرتے ہیں اور ڈیٹا اکٹھا کرکے، انفیکشن سے بچاؤ کی سفارشات فراہم کرتے ہیں، اور رابطہ کی تحقیقات کرتے ہیں۔ لیبارٹری اور کیس کی معلومات ورجینیا الیکٹرانک ڈیزیز سرویلنس سسٹم (VEDSS) میں درج کی جاتی ہیں۔ VDH Antimicrobial Resistance Epidemiologist ان رپورٹس کو تیار کرنے کے لیے VEDSS سے استفسار کرتا ہے۔ مقامی محکمہ صحت میں تحقیقات شروع ہونے کی تاریخ کی بنیاد پر مقدمات کو ایک ماہ کے لیے تفویض کیا جاتا ہے۔ مریض کے گھر کے پتے کی بنیاد پر کیس ریاست کے کسی علاقے کو تفویض کیے جاتے ہیں۔
  3. لیبارٹری ڈیٹا کیسے جمع کیا جاتا ہے؟
    1. ورجینیا کو طبی لیبارٹریوں کی ضرورت ہے کہ وہ CRE اور CRPA الگ تھلگ DCLS کو اضافی جانچ کے لیے بھیجیں تاکہ کارباپینیمیز کی موجودگی کا تعین کیا جا سکے۔ کلینیکل لیبارٹریز اضافی جانچ کے لیے رضاکارانہ طور پر CRAB الگ تھلگ بھی بھیج سکتی ہیں۔ چونکہ CRAB الگ تھلگ جمع کروانا رضاکارانہ ہے، اس لیے ورجینیا میں کارباپینیمیس پیدا کرنے والے Acinetobacter baumannii کے مجموعی بوجھ کی تشریح کرتے وقت احتیاط برتی جانی چاہیے۔
  4. اسکریننگ اور کلینیکل کیسز میں کیا فرق ہے؟
    1. اسکریننگ کے معاملات عام طور پر اسکریننگ کے عمل کے دوران دریافت کیے جاتے ہیں ، جیسے داخلے کی اسکریننگ یا اگر مریض کو کسی معلوم کیس کے ساتھ رابطے کی وجہ سے اسکریننگ کی گئی تھی۔ اسکریننگ کے لئے جمع کیے گئے نمونے مقعد کی جھاڑیاں ہیں اور ان کا تجربہ مڈ اٹلانٹک اینٹی مائکروبیل مزاحم لیبارٹری نیٹ ورک میں کیا جاتا ہے۔ اسکریننگ کے نمونے صرف کارباپینیمیس جینز کے لئے جانچ کی جاتی ہیں۔ اسکریننگ کے نمونوں کی معمول کی جانچ میں حیاتیات کی شناخت شامل نہیں ہے ، یہی وجہ ہے کہ اس رپورٹ میں حیاتیات کے مخصوص ٹیبز میں اسکریننگ کے معاملات شامل نہیں ہیں۔
    2. طبی معاملات مختلف نمونوں کے ذرائع سے آ سکتے ہیں (مثلاً، زخم، پیشاب، خون)۔ یہ نمونے ہماری ریاستی پبلک ہیلتھ لیب (DCLS) کے ذریعے یا دیگر طبی لیبارٹریوں سے جمع کرائے جا سکتے ہیں۔
  5. پبلک ہیلتھ لیبز کی طرف سے کیا ٹیسٹ کیا جاتا ہے؟
    1. کلینیکل نمونے اضافی جانچ کے لیے ورجینیا ڈویژن فار کنسولیڈیٹڈ لیبارٹری سروسز (DCLS) کو بھیجے جاتے ہیں۔ ٹیسٹنگ حیاتیات کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔
      1. کارباپینیم مزاحم اینٹروبیکٹیریلس اور کارباپینم مزاحم سیوڈموناس ایروگینوسا ٹیسٹنگ مندرجہ ذیل ہے:
        1. کارباپینیمیس پروڈکشن (ایم سی آئی ایم) کی فینوٹائپک تصدیق​
        2. مندرجہ ذیل اہداف (KPC، NDM، OXA-48 ، VIM، IMP) کے لیے mCIM مثبت الگ تھلگوں کے لیے ریئل ٹائم PCR کے ذریعے مزاحمتی میکانزم کی سالماتی کھوج
      2. کارباپینم مزاحم Acinetobacter baumannii ٹیسٹنگ مندرجہ ذیل ہے:
        1. مندرجہ ذیل اہداف (IMP, KPC, NDM, OXA-23, OXA-24/40, OXA-48, OXA-58, OXA-235, اور VIM) کے لیے ریئل ٹائم پی سی آر کے ذریعے مزاحمتی میکانزم کی سالماتی شناخت
    2. اسکریننگ کے نمونوں کی جانچ میری لینڈ میں واقع CDC کے مڈ-اٹلانٹک ARLN میں کی جاتی ہے۔