اگست 1 ، 2016
عزیز ساتھی:
جولائی 25 ، 2016 کو، بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (CDC) نے حاملہ خواتین کے لیے Zika وائرس کی جنسی منتقلی اور طبی انتظام کے بارے میں نظر ثانی شدہ رہنمائی جاری کی۔ یہ خط ان تازہ کاریوں کا خلاصہ فراہم کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، جولائی 29 ، 2016 کو فلوریڈا کے محکمہ صحت اور CDC نے چار لوگوں میں زیکا وائرس کے انفیکشن کا اعلان کیا جو ممکنہ طور پر مقامی ایڈیس ایجپٹی مچھروں کے کاٹنے سے ہوئے تھے۔ یہ کیسز ممکنہ طور پر براعظم امریکہ میں مقامی مچھروں سے پیدا ہونے والے زیکا وائرس کی منتقلی کا پہلا معلوم واقعہ ہیں۔ جنوبی فلوریڈا میں یہ دریافت غیر متوقع نہیں ہے۔ ورجینیا ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ (VDH) ورجینیا میں انسانی بیماریوں کی نگرانی اور مچھروں کی نگرانی کی سرگرمیوں دونوں کو نافذ کرنا جاری رکھے گا۔ VDH ٹیسٹنگ الگورتھم اور نگرانی کے نظام کو اس لیے ڈیزائن کیا گیا ہے کہ وہ ورجینیا میں مچھروں سے پیدا ہونے والے زیکا وائرس کی مقامی منتقلی کو پکڑنے کا موقع فراہم کریں، اس صورت میں کہ یہ واقع ہو سکتا ہے۔ اس وقت ورجینیا میں مقامی مچھروں سے زیکا وائرس کی منتقلی کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔ ہم آپ کو اپنی نگرانی کے نتائج سے آگاہ کرتے رہیں گے۔
CDC نظر ثانی شدہ رہنمائی کے نتیجے میں، آپ کی آگاہی کے لیے درج ذیل تین اہم نکات ہیں :
- زیکا وائرس کی جنسی منتقلی کی روک تھام کے لیے سفارشات میں اب متاثرہ خاتون سے جنسی منتقلی کا امکان شامل ہے۔
- حاملہ خواتین کے لیے لیبارٹری ٹیسٹنگ کی سفارشات میں تبدیلیاں کی گئیں، بشمول شروع ہونے کے 2 ہفتوں کے اندر rRT-PCR ٹیسٹنگ اور حاملہ خواتین سے سیرم اور پیشاب دونوں کو جمع کرنے کی اہمیت؛ نوزائیدہ بچوں کے لیے، بچوں کے خون کی جانچ کی سفارش کی جاتی ہے، نہ کہ صرف ہڈی کا خون۔
- VDH سختی سے تجویز کرتا ہے کہ حاملہ خواتین کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندگان صحت عامہ کے ذریعے زیکا وائرس لیبارٹری ٹیسٹنگ کریں۔
اپ ڈیٹ: زیکا وائرس کی جنسی منتقلی کی روک تھام کے لیے عبوری رہنمائی- ریاستہائے متحدہ، جولائی 2016:
- زیکا وائرس کے ممکنہ جنسی نمائش کی تعریف اور روک تھام کی سفارشات کو وسیع کرتا ہے تاکہ کسی بھی شخص، مرد یا عورت کے ساتھ غیر محفوظ جنسی تعلقات کو شامل کیا جا سکے، جس نے زیکا کے ساتھ کسی علاقے میں سفر کیا ہو/رہا ہو۔
- سیکس پارٹنرز کے ساتھ تمام حاملہ خواتین کو جو زیکا کے ساتھ کسی ایسے علاقے میں رہتی ہیں یا اس کا سفر کرتی ہیں ان کو تجویز کرتی ہے کہ وہ جنسی تعلقات کے دوران رکاوٹ کے طریقے استعمال کریں یا اپنے حمل کی مدت تک جنسی تعلقات سے پرہیز کریں۔
- ان حاملہ خواتین کی جانچ کرنے کے علاوہ جن کو متعلقہ سفر یا مچھروں کا سامنا ہے، فراہم کنندگان تجویز کرتے ہیں کہ وہ ان تمام حاملہ خواتین کی جانچ کریں جنہیں جنسی تعلقات کے ذریعے زیکا کا خطرہ لاحق ہوا ہو۔
- فراہم کنندگان تجویز کرتے ہیں کہ زیکا کے لیے کسی بھی مریض کا ٹیسٹ کریں اگر وہ زیکا سے مطابقت رکھنے والی کم از کم ایک علامت یا علامت پیدا کریں اور زیکا وائرس کے ممکنہ جنسی نمائش کی اطلاع دیں جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے۔ فراہم کنندگان ان حالات میں اپنے غیر حاملہ مریضوں کے لیے کمرشل لیبز کے استعمال پر غور کر سکتے ہیں۔
براہ کرم اندازہ لگائیں۔ تمام حاملہ خواتین کو زکا وائرس کے ممکنہ نمائش کے لیے ہر قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے دورے پر۔
- ان حاملہ خواتین کی جانچ کریں جنہیں زیکا وائرس سے متاثرہ علاقے کے سفر کے ذریعے یا زیکا وائرس کے انفیکشن کے لیے جنسی تعلقات کے ذریعے ممکنہ طور پر خطرہ لاحق ہوا ہو۔براہ کرم ایک حاملہ خاتون کے لیے تازہ ترین CDC ٹیسٹنگ اور تشریحی سفارشات کا جائزہ لیں جو زیکا وائرس کے ممکنہ خطرے سے دوچار ہیں - ریاستہائے متحدہ۔ یہ نیا CDC الگورتھم مزید تفصیل فراہم کرتا ہے جس پر علامات کے آغاز یا نمائش کے سلسلے میں نمونہ جمع کرنے کے وقت کی بنیاد پر ٹیسٹ کیے جائیں گے۔ کچھ اہم جھلکیوں میں شامل ہیں:
- فراہم کنندگان کو زیکا وائرس کے انفیکشن کے لیے علامتی حاملہ خواتین کی جانچ کرنے کی سفارش کرتا ہے۔ علامات کے آغاز سے متعلق تشخیص کے وقت کے لحاظ سے کئے گئے ٹیسٹ مختلف ہوں گے۔
- Zika RNA کے لیے ریئل ٹائم ریورس ٹرانسکرپٹیز-پولیمریز چین ری ایکشن (rRT-PCR) لیبارٹری ٹیسٹنگ کی توسیع اور rRT-PCR ٹیسٹنگ ونڈو کو <1 ہفتہ سے <2 ہفتوں تک بڑھانا علامتی حاملہ خواتین میں علامات کے آغاز سے۔
- لاگو کرنے کے لیے نئی، اضافی سفارشات: زیکا وائرس کے ممکنہ نمائش والی حاملہ خواتین میں سیرم اور پیشاب کی rRT-PCR ٹیسٹنگ؛ اور حاملہ خاتون کے مثبت یا متضاد Zika IgM اینٹی باڈی ٹیسٹ کے بعد فوری rRT-PCR ٹیسٹنگ۔
- حاملہ خواتین کے بعد از پیدائش کے انتظام کے لیے لیبارٹری میں تصدیق شدہ یا ممکنہ زیکا وائرس کے انفیکشن کے شواہد کے لیے، "بچے کے خون یا ہڈی کے خون" کے بجائے بچوں کے خون کی جانچ کی اہمیت پر نیا زور اور یہ تجویز کہ اگر ہڈی کے خون کی جانچ کی جاتی ہے، تو نتائج کی تشریح بچوں کے سیرم کے نتائج کے ساتھ مل کر کی جانی چاہیے۔
- اگرچہ زیکا وائرس کے لیے rRT-PCR ٹیسٹنگ کچھ تجارتی لیبارٹریوں کے ذریعے دستیاب ہے، VDH سختی سے تجویز کرتا ہے کہ حاملہ خواتین کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندگان صحت عامہ کے ذریعے زیکا وائرس کی لیبارٹری ٹیسٹنگ کریں۔صحت عامہ کی جانچ rRT-PCR اور سیرولوجیکل (IgM) ٹیسٹنگ کے مناسب اور بروقت امتزاج کا موقع فراہم کرتی ہے۔ سیرولوجیکل ٹیسٹنگ اس وقت تجارتی طور پر دستیاب نہیں ہے۔ فراہم کنندہ کسی بھی سوال کے ساتھ اپنے مقامی محکمہ صحت سے رابطہ کر سکتے ہیں یا زیکا وائرس کی جانچ کی درخواست کر سکتے ہیں۔ براہ کرم اس جانچ کے لیے سیرم اور پیشاب دونوں کے نمونے جمع کریں۔
- براہ کرم اپ ڈیٹ کردہ VDH پبلک ہیلتھ زیکا ٹیسٹنگ الگورتھم دیکھیں۔ کلیدی تبدیلیوں میں شامل ہیں:
- کسی بھی حاملہ خواتین کے لیے ٹیسٹ کی توسیع جو ممکنہ طور پر جنسی طور پر زیکا وائرس کا شکار ہو، چاہے اس کے یا اس کے ساتھی کی علامات کچھ بھی ہوں۔
- پیدائشی نقائص کی توسیع شدہ فہرست جو نوزائیدہ بچوں میں زیکا وائرس کی جانچ کی درخواست سے متعلق ہے۔
- غیر حاملہ افراد کے ٹیسٹ کے لیے درکار علامات کی تعداد جنہوں نے سفر نہیں کیا تھا لیکن ممکنہ جنسی نمائش تین علامات سے کم ہو کر کم از کم ایک رہ گئی ہے۔
اپنے مریضوں کو ان اقدامات کے بارے میں معلومات فراہم کرنے کے لیے آپ کا شکریہ جو وہ زیکا وائرس کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے اٹھا سکتے ہیں، بشمول CDC کے سفری مشورے ، مچھر کے کاٹنے سے بچاؤ، مچھروں کے کاٹنے سے بچنے کے لیے گھریلو اقدامات، اور جنسی منتقلی کو روکنے کے لیے اقدامات۔ طبی معلومات اور ٹولز دونوں کے لیے برائے مہربانی VDH Zika Virus ویب سائٹ ملاحظہ کریں جنہیں آپ اپنے مریضوں کو رہنمائی فراہم کرنے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں۔ براہ کرم رہنمائی کے لیے اپنے مقامی محکمہ صحت سے رابطہ کریں، ٹیسٹ کی تشریح میں مدد، اور دیگر سوالات جو آپ کو زیکا وائرس سے متعلق ہو سکتے ہیں۔
مخلص،
ماریسا جے لیون، ایم ڈی، ایم پی ایچ، ایف اے اے ایف پی
اسٹیٹ ہیلتھ کمشنر
www.ZikaVA.org