مئی 10 ، 2017
عزیز ساتھی:
چونکہ موسم گرم ہو رہا ہے اور ورجینیا کے باشندے بے تابی سے طویل متوقع بیرونی سرگرمیوں میں حصہ لے رہے ہیں، میں آج اس موسم میں ٹک بورن بیماری کے بارے میں بیداری پیدا کرنے کے لیے لکھ رہا ہوں۔ منسلک اہم پریکٹس سپورٹ وسائل ہیں جن میں ٹک بورن بیماری پر ورجینیا سے متعلق مخصوص معلومات شامل ہیں۔
اس خط و کتابت کے اہم اجزاء میں شامل ہیں:
- ٹک بورن بیماریوں کے بارے میں پس منظر کی معلومات
- لیبارٹری ٹیسٹنگ کی معلومات
- صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے اقدامات
پس منظر
- لائم بیماری کی سرگرمی ورجینیا میں اپنی جغرافیائی حد کو جنوب مغرب کی طرف بڑھا رہی ہے۔ 2016 میں، صحت عامہ کی نشاندہی کی گئی 1 ، 350 لائم بیماری کے تصدیق شدہ اور ممکنہ کیسز، ورجینیا کی اب تک کی دوسری سب سے زیادہ سالانہ گنتی ریکارڈ کی گئی ہے ۔
- ریاست میں ٹک بورن رکیٹشیئل بیماریاں (TBRDs)، جیسے ehrlichiosis، anaplasmosis، اور Rocky Mountain spotted fever (RMSF) کی بھی اطلاع ملی ہے۔
- TBRDز لائم کے مقابلے میں بہت زیادہ اموات اور ہسپتال میں داخل ہونے کا سبب بنتے ہیں۔
- TBRDs بخار، سر درد، اور myalgia کے شدید آغاز سے خصوصیات ہیں. دیگر علامات میں متلی، الٹی، اسہال، تھرومبوسائٹوپینیا، لیوکوپینیا اور بعض صورتوں میں ددورا شامل ہو سکتے ہیں۔
- TBRD کے بہت سے مشتبہ کیسز ہر سال ورجینیا میں رپورٹ کیے جاتے ہیں، لیکن نگرانی کے مقاصد کے لیے کچھ کی تصدیق ہوتی ہے، زیادہ تر لیبارٹری کے ناکافی شواہد کی وجہ سے۔
- پاواسن (POW) وائرس کی بیماری ایک نایاب، لیکن سنگین بیماری ہے جو ایک متاثرہ بلیک ٹانگ والے ٹک کے کاٹنے سے پھیلتی ہے۔
- پاواسن کی خصوصیات بخار، سر درد، الٹی، اور عام کمزوری اور اعصابی علامات جیسے ویسٹ نیل وائرس سے ملتی ہیں۔ یہ بیماری عام طور پر مینینجوئنسفلائٹس تک پہنچ جاتی ہے۔
- ورجینیا میں 2009 میں POW کا صرف ایک تصدیق شدہ کیس ہوا ہے۔
تشخیص اور لیبارٹری ٹیسٹنگ
TBRDs کی تشخیص کرنا مشکل ہو سکتا ہے کیونکہ وہ اکثر دوسری بیماریوں کے ساتھ الجھ سکتے ہیں اور بیماری کے پہلے 7 دنوں میں سیرولوجک نتائج عام طور پر منفی ہوتے ہیں۔ بیماری شروع ہونے کے بعد 7 دن پہلے جمع کیے گئے سیرم کے نمونوں پر مثبت IgG نتائج عام طور پر ایک پرانے ایکسپوژر کی نشاندہی کرتے ہیں جس کا موجودہ بیماری سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ ورجینیا میں حالیہ برسوں میں، ریکارڈ سے پتہ چلتا ہے کہ درست مدافعتی ردعمل کو رجسٹر کرنے کے لیے % 35سے زیادہ IgG مثبت مریضوں کا بیماری کے دوران بہت جلد ٹیسٹ کیا گیا۔ TBRDs کے لیے سیرولوجیکل اسسز اس وقت تک ناکافی ہیں جب تک کہ وہ شدید سے صحت یاب ہونے والے سیرم کے نمونے میں ٹائٹر میں چار گنا اضافہ نہ دکھا سکیں۔
چونکہ ورجینیا میں زیادہ تر ریکٹسی بیماری کے معاملات ehrlichiosis کی وجہ سے ہوتے ہیں، VDH بنیادی طور پر ehrlichiosis اور anaplasmosis کی تشخیص کے لیے "multiplex PCR" پرکھ کے استعمال پر انحصار کرنے کی سفارش کرتا ہے کیونکہ ان پیتھوجینز کا پتہ مریض کے خون کے پورے نمونے میں شروع ہونے کے پہلے دن سے شروع ہونے کے بعد تک ہوتا ہے۔ مزید برآں، ایسے ایجنٹوں کی مخصوص شناخت جو دھبے والے بخار کا سبب بنتے ہیں، صرف CDC-Rickettsial Diseases برانچ میں خصوصی نمونوں کی اقسام کی جانچ کے ذریعے ہی مکمل کی جا سکتی ہیں۔ لہذا، اگر مریضوں میں جلد کی علامات ظاہر ہوتی ہیں جو RMSF یا ٹائیڈ واٹر اسپاٹڈ بخار میں سے کسی ایک کی خصوصیت ہیں، تو نمونے جمع کرنے کے طریقوں کے بارے میں مشورہ کرنے اور کو نمونے کی منتقلی کا بندوبست کرنے کے لیے VDH ڈویژن آف انوائرمینٹل ایپیڈیمولوجی سے رابطہ CDC کریں۔ Lyme بیماری کے لیے، سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC) کی طرف سے دو سطحی جانچ کے طریقہ کار کی سفارش کی جاتی ہے۔ POW وائرس کو طبی نمونوں سے الگ کرنا مشکل ہے، اور IgM سیرولوجی ویسٹ نیل وائرس کے ساتھ کراس ری ایکٹیو ہے، تاہم، POW وائرس کے انفیکشن کی تشخیص کے لیے سیرولوجک ٹیسٹنگ بنیادی طریقہ ہے۔ POW وائرس کے مخصوص ٹیسٹ تجارتی طور پر دستیاب نہیں ہیں لیکن ریاستی محکمہ صحت اور CDC کے ذریعے درخواست کی جا سکتی ہے۔
ٹک سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے لیے لیبارٹری ٹیسٹ پیچیدہ لیکن درست تشخیص، علاج اور نگرانی کے مقاصد کے لیے اہم ہے۔ کمرشل لیبارٹریز پرکھوں کی ایک وسیع صف پیش کرتے ہیں، لیکن کچھ اسیس دوسروں کے مقابلے میں بہت زیادہ مخصوص اور قابل اعتماد ہوتے ہیں۔ سب سے کارآمد اسیسز کو منتخب کرنے میں آپ کی مدد کرنے کے لیے، براہ کرم CDC's Tickborne Diseases of United States: A Reference Manual for Healthcare Providers کا جائزہ لیں۔
براہ کرم اس ٹک سیزن میں درج ذیل اقدامات پر غور کریں:
- اپنے آپ کو ٹک بورن بیماریوں کے کلینکل مظاہر اور شواہد پر مبنی علاج سے آشنا کریں، بشمول ٹک بورن رکسٹیئل امراض۔
- ٹک بورن بیماری کی تشخیص کے لیے دستیاب بہترین لیبارٹری اسیسز سے اپنے آپ کو آشنا کریں۔
- ددورا کے ساتھ یا اس کے بغیر بخار کی بیماری والے مریضوں کا جائزہ لیتے وقت ٹک کی نمائش کے بارے میں پوچھیں۔
- اپنے مریضوں کو احتیاطی اقدامات کرنے کی یاد دلائیں جن میں ٹک رہائش گاہوں کو پہچاننا اور ان سے اجتناب کرنا، ممکنہ طور پر ٹک رہائش گاہوں میں کیڑے مار دوا کا استعمال کرنا، منسلک ٹکوں کو فوری طور پر ہٹانا، اور صحن میں ٹک سیف زون بنانا شامل ہیں۔
- ان ٹک سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے کیسز کی اطلاع اپنے مقامی محکمہ صحتکو دیں۔
اگر آپ کے پاس اس موضوع کے بارے میں مزید کوئی سوالات ہیں، تو براہ کرم بلا جھجھک ڈیوڈ گینس، پی ایچ ڈی، اسٹیٹ پبلک ہیلتھ اینٹمولوجسٹ سے VDH آفس آف ایپیڈیمولوجی میں رابطہ کریں۔ اس804 864سے بذریعہ ٹیلی فون( ) -8192 یا david.gaines@vdh.virginia.gov پر ای میل کے ذریعے رابطہ کیا جا سکتا ہے۔
براہ کرم ایک محفوظ اور "ٹک فری سمر " رکھیں۔
مخلص،
ماریسا جے لیون، ایم ڈی، ایم پی ایچ، ایف اے اے ایف پی
اسٹیٹ ہیلتھ کمشنر