میننگوکوکل بیماری کے پھیلنے کی تازہ کاری، ناگوار گروپ اے اسٹریپ انفیکشن
مارچ 6 ، 2023
عزیز ساتھی:
میں آپ کو صحت عامہ کی اہمیت کے کئی ابھرتے ہوئے حالات کے بارے میں اہم اپ ڈیٹس فراہم کرنے کے لیے لکھ رہا ہوں۔
مشرقی ورجینیا میں میننگوکوکل بیماری کا پھیلنا
ورجینیا ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ ورجینیا کے مشرقی علاقے میں میننگوکوکل بیماری کے کمیونٹی پھیلنے پر ردعمل جاری رکھے ہوئے ہے۔ مشرقی ورجینیا میں جون 2022 سے لے کر اب تک ناگوار میننگوکوکل بیماری (IMD) سیروگروپ Y کے بارہ کیسز رپورٹ ہوئے ہیں، ستمبر 2022 میں VDH کی جانب سے مشرقی ریجن فراہم کنندگان کو مطلع کرنے کے بعد سے کیسز کی تعداد دگنی ہے۔ زیادہ تر کیس کے مریضوں نے IMD میننگوکوکسیمیا کی علامات ظاہر کی ہیں، بشمول بخار، سردی لگنا، متلی اور الٹی۔ ترتیب کے لیے دستیاب تمام الگ تھلگ ( 12 میں سے 9 ) جینیاتی طور پر متعلق تھے اور سیپروفلوکسین اور پینسلن کے لیے حساس تھے۔ VDH نے کسی مشترکہ خطرے کے عنصر کی نشاندہی نہیں کی ہے۔ ہمیں شبہ ہے کہ کیسز اسیمپٹومیٹک کمیونٹی ٹرانسمیشن سے جڑے ہوئے ہیں۔ کیس کے مریض تمام ہیمپٹن روڈز کے رہائشی ہیں اور زیادہ تر سیاہ یا افریقی امریکی بالغ ہیں جن کی عمریں 30-60 سال کے درمیان ہیں۔ سیروگروپ Y کے لیے گیارہ مریضوں کو ٹیکہ نہیں لگایا گیا ہے، اور ایک کو جزوی طور پر ٹیکہ لگایا گیا ہے۔ بیماری سے منسلک پیچیدگیوں سے تین کیسز کے مریض فوت ہو چکے ہیں، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ اس وبائی تناؤ میں اموات کی شرح زیادہ ہو سکتی ہے (25% CFR) جو عام طور پر سیروگروپ Y کیسز میں دیکھی جاتی ہے ۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ تناؤ ورجینیا اور دیگر ریاستوں میں زیادہ وسیع پیمانے پر گردش کر رہا ہے۔
VDH مشتبہ میننگوکوکل بیماری کی رپورٹوں کا جواب تیزی سے قریبی رابطوں کی نشاندہی کرکے دیتا ہے جن کے لیے مختصر مدت کے اینٹی بائیوٹکس کی حفاظت کے لیے تجویز کی جاتی ہے اور میننگوکوکل کنجوگیٹ ویکسین (MenACWY) کی ایک خوراک کی سفارش ان تمام قریبی رابطوں کو کرتا ہے جن کی شناخت میننگوکوکل بیماری کے لیے زیادہ خطرہ کے طور پر کی جاتی ہے۔
صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو IMD کے لیے شکوک کا ایک اعلی اشاریہ برقرار رکھنا چاہیے۔ اپنے مقامی محکمہ صحت (LHD) کو عام طور پر جراثیم سے پاک جگہ سے گرام منفی ڈپلوکوکی یا Neisseria meningitidis کے طبی نتائج یا لیبارٹری کے نتائج کے بارے میں فوری طور پر مطلع کریں۔ آپ کا LHD سیرو ٹائپنگ کے لیے نئے شناخت شدہ کیسوں سے نمونوں/آسولیٹس کو ڈویژن آف کنسولیڈیٹیڈ لیبارٹری سروسز (DCLS) کو بھیجنے میں ہم آہنگی پیدا کر سکتا ہے۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ وہ تمام افراد جن کو میننگوکوکل بیماری کا زیادہ خطرہ ہے وہ MenACWY ویکسین پر اپ ٹو ڈیٹ ہیں۔ چھوٹے بچوں اور نوعمروں میں MenACWY ویکسین کے معمول کے انتظام کی حوصلہ افزائی کرنا جاری رکھیں، جیسا کہ 7ویں اور 12ویں جماعت میں داخلہ لینے والے طلباء کے لیے ضروری ہے۔
ناگوار گروپ اے اسٹریپ انفیکشنز میں اضافہ
بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (CDC) نے ریاستہائے متحدہ میں بچوں میں ناگوار گروپ A Streptococcus (iGAS) کے انفیکشن میں اضافہ نوٹ کیا ہے۔ اگرچہ ورجینیا میں بچوں میں آئی جی اے ایس کیسز کی تعداد سال کے اس وقت کے اوسط سے زیادہ نہیں ہے، لیکن ہم عمومی طور پر بڑھتی ہوئی سرگرمی کا مشاہدہ کر رہے ہیں۔ گروپ A اسٹریپٹوکوکس بیکٹیریا مختلف بیماریوں کا سبب بن سکتا ہے۔ شدید iGAS انفیکشنز میں نیکروٹائزنگ فاسائائٹس اور اسٹریپٹوکوکل ٹاکسک شاک سنڈروم شامل ہیں اور مناسب اینٹی بائیوٹک تھراپی سمیت فوری علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
VDH مشتبہ iGAS انفیکشن کی رپورٹوں کا جواب تیزی سے قریبی رابطوں کی نشاندہی کر کے دیتا ہے جن کے لیے مختصر مدت کے اینٹی بایوٹک کی سفارش کی جاتی ہے پروفیلیکسس کے لیے، اور GAS انفیکشنز کے کلسٹرز کی فوری طور پر چھان بین کر رہا ہے، خاص طور پر طویل مدتی نگہداشت کی سہولیات کے رہائشیوں اور اسکول کی عمر کے بچوں کے درمیان۔
براہ کرم درج ذیل اقدامات پر غور کریں:
- iGAS کو شدید بیماری کی ممکنہ وجہ کے طور پر غور کریں، بشمول بچوں اور بڑوں کے ساتھ ساتھ وائرل سانس کے انفیکشن والے۔ اموکسیلن معطلی کی کمی کی وجہ سے بچوں میں تصدیق شدہ GAS گرسنیشوت کے علاج کے لیے ممکنہ متبادل ایجنٹوں کا خیال رکھیں۔
- اہل افراد کو انفلوئنزا اور ویریسیلا کے خلاف فوری ویکسینیشن کی پیشکش کریں۔ مریضوں کو، خاص طور پر بڑھتے ہوئے خطرے میں، iGAS کی علامات اور علامات کے بارے میں آگاہ کریں جنہیں فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے، خاص طور پر نیکروٹائزنگ فاسائٹس، سیلولائٹس اور زہریلے شاک سنڈروم۔
- اپنے مقامی محکمہ صحت (LHD) کو جلد از جلد مطلع کریں سنگین iGAS کیسز کے بارے میں جو نابالغوں یا کسی بھی iGAS انفیکشن کے کلسٹرز کو متاثر کرتے ہیں۔ Streptococcal بیماری، گروپ A، ناگوار یا زہریلے جھٹکے کے تمام کیسز کی اطلاع 3 دنوں کے اندر VDH کو دی جانی چاہیے۔ ورجینیا میں لیبارٹریوں کو جب عام طور پر جراثیم سے پاک جگہ سے کلچر کیا جاتا ہے تو وہ DCLS کو GAS الگ تھلگ جمع کروانے کی ضرورت ہوتی ہے۔
آپ کی توجہ اور شراکت کا شکریہ۔
مخلص،
لوری Forlano, DO, MPH
قائم مقام ریاستی وبائی امراض کے ماہر اور ڈائریکٹر
آفس آف ایپیڈیمولوجی