متعدی بیماری کی تازہ کاری - زیکا وائرس، انفلوئنزا، اور نورو وائرس

جنوری 26, 2016

عزیز ساتھی:

ہم میں سے بہت سے لوگ اب بھی موسم سرما کے طوفان جوناس کے بعد کے حالات سے نمٹ رہے ہیں۔  طوفان کے اثرات کے ذریعے اپنے مریضوں کی مدد کرنے کے لیے آپ کا شکریہ۔  کامن ویلتھ کے دوران، ہم ورجینیا کے محکمہ صحت میں اضافی ضروریات کے پیش آنے پر مدد کے لیے تیار ہیں۔

تاہم، آج کی خط و کتابت کا محور اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ آپ اپنے اور آپ کے مریضوں کے لیے متعدی بیماری کے خطرات کے بارے میں تازہ ترین ہیں۔  ان میں زیکا وائرس کے انفیکشن کے ابھرتے ہوئے مسئلے پر ورجینیا سے متعلق مخصوص اسٹیٹس رپورٹ اور انفلوئنزا اور نورو وائرس پر یاد دہانیاںشامل ہیں ، جو ہمارے زیادہ عام موسمی خدشات ہیں۔

زیکا وائرس کا انفیکشن

2015 کے دوران، برازیل نے مائیکرو سیفلی کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں کے بڑھتے ہوئے واقعات کی اطلاع دی۔  ملک میں زیکا وائرس کے انفیکشن کے ظہور کے وقتی تعلق کے ساتھ، زیکا وائرس اور مائیکرو سیفلی کے درمیان ممکنہ تعلق کے بارے میں سوالات اٹھائے گئے جو پہلے کبھی نہیں دیکھے گئے تھے۔  جنوری 19 ، 2016 کو، ان متعلقہ رپورٹس کے بعد، سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC) نے "Zika وائرس کے پھیلنے کے دوران حاملہ خواتین کے لیے عبوری رہنما خطوط" کے عنوان سے ایک رپورٹ جاری کی۔

ورجینیا کو ابھی ابھی زیکا وائرس کے انفیکشن کے ہمارے پہلے درآمدی کیس کی تصدیق موصول ہوئی ہے۔  اگرچہ یہ ورجینیا میں مچھروں کا موسم نہیں ہے، آپ کے لیے یہ ضروری ہے کہ آپ زیکا وائرس سے آگاہ رہیں، بشمول حاملہ خواتین اور ان کے بچوں پر اس کے ممکنہ اثرات، اپنے مریضوں کو مناسب مشاورت کی یقین دہانی کے لیے۔  اس خط میں، براہ کرم اپنی طبی مشق میں مدد کے لیے معلومات اور وسائل تلاش کریں۔

زیکا وائرس سے متعلق اس خط و کتابت کے اہم اجزاء میں درج ذیل شامل ہیں:

زیکا وائرس: پس منظر اور کلینیکل پریزنٹیشن

پس منظر:  زیکا وائرس ایک مچھر سے پیدا ہونے والا فلیو وائرس ہے جو بنیادی طور پر ایڈیس ایجپٹی مچھروں کے کاٹنے سے پھیلتا ہے۔  یہ ویکٹر، جو ڈینگی اور چکن گنیا (CHIK) کو بھی منتقل کرتے ہیں، امریکہ سمیت امریکہ کے بیشتر حصوں میں پائے جاتے ہیں۔  یہ وائرس ایڈیس البوپکٹس (ایشین ٹائیگر مچھر) سے بھی پھیلتا ہوا پایا گیا ہے، جو ورجینیا میں سب سے عام پریشان کن مچھر ہے۔  اگرچہ آج تک ریاستہائے متحدہ میں زیکا وائرس کی مقامی منتقلی کی دستاویز نہیں کی گئی ہے، لیکن ریاستہائے متحدہ واپس آنے والے مسافروں میں زیکا وائرس کے انفیکشن کی اطلاع ملی ہے۔  امپورٹڈ کیسز کی تعداد بڑھنے کا امکان ہے۔  اگرچہ فی الحال ورجینیا میں مچھروں کا موسم نہیں ہے، لیکن مستقبل میں ورجینیا کے مچھروں کے لیے ایک متاثرہ مسافر سے زیکا وائرس حاصل کرنے اور مقامی منتقلی کا سبب بننے کا امکان ہے۔

طبی پیش کش:  زیکا وائرس سے متاثرہ افراد میں سے ایک اندازے کے 80% میں علامات نہیں ہیں۔ زیکا وائرس کی بیماری کے لیے انکیوبیشن کا دورانیہ معلوم نہیں ہے، لیکن امکان ہے کہ یہ چند دن سے ایک ہفتے تک ہے۔  علامتی بیماری عام طور پر ہلکی ہوتی ہے اور اس کی خصوصیت بخار، میکولوپاپولر ریش، آرتھرالجیا، یا نان پیوریلنٹ آشوب چشم کے شدید آغاز سے ہوتی ہے۔  علامات عام طور پر کئی دنوں سے ایک ہفتے تک رہتی ہیں۔ حاملہ خواتین کسی بھی سہ ماہی میں زیکا وائرس سے متاثر ہو سکتی ہیں، اور زکا وائرس کی زچگی سے جنین کی منتقلی کو پورے حمل کے دوران دستاویز کیا گیا ہے۔   یہ معلوم نہیں ہے کہ برازیل میں مائیکرو سیفلی کے کتنے کیسز زیکا وائرس سے وابستہ ہیں۔ اس اہم سوال اور دیگر ممکنہ معاون عوامل کے کردار کی تحقیقات کے لیے مطالعات جاری ہیں۔  حمل کے دوران انفیکشن سے وابستہ نتائج کا مکمل سپیکٹرم نامعلوم ہے۔

حاملہ خواتین کے لیے سفارشات: تشخیص اور لیبارٹری ٹیسٹنگ

CDC اور ورجینیا کا محکمہ صحت تجویز کرتا ہے کہ تمام حاملہ خواتین ان علاقوں کا سفر ملتوی کرنے پر غور کریں جہاں زیکا وائرس کی منتقلی جاری ہے (http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/)۔  اگر آپ کی زیر نگرانی حاملہ خاتون سفر سے گریز نہیں کر سکتی، تو براہ کرم اسے مشورہ دیں کہ وہ مچھر کے کاٹنے سے بچنے کے لیے سختی سے اقدامات کرے۔  مچھروں سے بچاؤ کی حکمت عملیوں میں لمبی بازو والی قمیضیں اور لمبی پتلونیں پہننا، پیکیج کی ہدایات کے مطابق کیڑے مار دوا کا استعمال کرنا، اور کھڑکیوں پر ایئر کنڈیشنگ یا اسکرین والے کمروں میں رہنا شامل ہے۔

تمام حاملہ خواتین سے حالیہ سفر کے بارے میں پوچھیں۔  حاملہ خواتین جن کی زیکا وائرس کی منتقلی والے علاقے کے سفر کی تاریخ ہے اور جو سفر کے دوران یا سفر کے 2 ہفتوں کے اندر زیکا وائرس کی بیماری (بخار کا شدید آغاز، میکولوپیپولر ریش، آرتھرالجیا، یا آشوب چشم) سے مطابقت رکھنے والی دو یا دو سے زیادہ علامات کی اطلاع دیتی ہیں انہیں اپنے مقامی محکمہ صحت کے مشورے سے زیکا وائرس کے انفیکشن کا ٹیسٹ کرایا جانا چاہیے۔  مناسب سفری تاریخ رکھنے والی حاملہ خواتین کے لیے بھی جانچ کی سفارش کی جاتی ہے جن کے الٹراساؤنڈ میں برانن مائیکرو سیفلی یا انٹراکرینیل کیلکیفیکیشن کے نتائج ہوتے ہیں۔  زیکا وائرس کے لیے لیبارٹری ٹیسٹنگ فی الحال صرف CDC کے ذریعے دستیاب ہے۔  براہ کرم پہلے اپنے مقامی محکمہ صحت کے ذریعے اس بات کا تعین کرنے کے لیے کام کریں کہ آیا زیکا وائرس کی جانچ کی نشاندہی کی گئی ہے اور پھر جانچ کے لیے نمونے جمع کرنے اور جمع کرنے میں ہم آہنگی پیدا کریں۔

یہ بھی تجویز کیا جاتا ہے کہ زیکا وائرس کی منتقلی والے علاقے میں سفر کی تاریخ رکھنے والی حاملہ خواتین، جو طبی طور پر بیمار نہیں ہیں، مائیکرو سیفلی یا انٹراکرینیل کیلکیفیکیشن کا پتہ لگانے کے لیے جنین کا الٹراساؤنڈ حاصل کریں۔  اگر الٹراساؤنڈ کے یہ نتائج متعلقہ سفری تاریخ والی حاملہ خاتون میں موجود ہیں جس میں علامات نہیں ہیں، تو لیبارٹری ٹیسٹ کی سفارش کی جاتی ہے۔  اگر الٹراساؤنڈ کے یہ غیر معمولی نتائج موجود نہیں ہیں تو، معالجین جنین کے ان حالات کی نشوونما کا پتہ لگانے کے لیے سیریل الٹراساؤنڈ پر غور کر سکتے ہیں۔  ان سفارشات کے بارے میں مزید معلومات کے لیے، بشمول حاملہ خواتین کی جانچ اور/یا نگرانی کے لیے الگورتھم، براہ کرم یہاں MMWR رپورٹ دیکھیں: http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6502e1er.htm?s_cid=mm6502e1er.htm_w.

جنوری 26 ، 2016 کو جاری کی گئی ایک CDC رپورٹ کے مطابق، (1) مائیکرو سیفلی یا انٹراکرینیل کیلکیفیکیشن والے بچوں کے لیے جانچ اور مزید طبی جانچ کی سفارش کی جاتی ہے جو خواتین کے ہاں ایسے علاقے کا سفر کرتی ہیں یا وہاں رہتی ہیں جہاں زیکا وائرس کی منتقلی جاری ہے۔ اور (2) زکا وائرس انفیکشن کے لیے مثبت یا غیر نتیجہ خیز ٹیسٹ کے نتائج کے ساتھ ماؤں کے ہاں پیدا ہونے والے شیر خوار بچے۔  شیر خوار بچوں کی جانچ اور جانچ کی سفارشات کے بارے میں مزید معلومات کے لیے، براہ کرم یہاں جائیں: http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6503e3er.htm

خاص طور پر زیکا اور دیگر آربو وائرل بیماریوں کے لیے لیبارٹری ٹیسٹنگ کے بارے میں مزید معلومات کے لیے، براہ کرم یہاں جائیں: http://www.cdc.gov/zika/pdfs/denvchikvzikv-testing-algorithm.pdf ۔

ہم آہنگ بیماری اور سفری تاریخ والے مریضوں کی کیس رپورٹنگ کے لیے سفارشات

ایک آربو وائرل انفیکشن کے طور پر، زیکا وائرس ورجینیا میں قابل اطلاع حالت ہے ۔  براہ کرم مشتبہ کیسوں کی اطلاع اپنے مقامی محکمہ صحت کو دیں۔  مقامی صحت کے محکموں کی ڈائرکٹری https://www.vdh.virginia.gov/LHD/index.htm پر دیکھی جا سکتی ہے۔

کسی مریض کو زیکا وائرس کے انفیکشن کا شبہ ہونا چاہئے اگر مندرجہ ذیل میں سے کوئی ایک لاگو ہوتا ہے:  1) اس نے زیکا سے متاثرہ علاقے کا سفر کیا اور دو یا دو سے زیادہ زیکا سے مطابقت رکھنے والی علامات (بخار کا شدید آغاز، میکولوپیپولر ریش، آرتھرالجیا، یا آشوب چشم) سفر کے دوران یا سفر کے 2 ہفتوں کے اندر اندر یا مائیکرو فلو یا 2 وہ بچہ جس کی ماں حاملہ تھی جبکہ اس علاقے میں زیکا کی منتقلی جاری تھی۔  مریضوں سے جمع کرنے کے لیے اہم معلومات میں بیماری کے آغاز کی تاریخ، طبی علامات، اور سفر کی تاریخ (مقامات اور تاریخیں) شامل ہیں۔  غیر حاملہ مریضوں میں زیکا وائرس کے لیے لیبارٹری ٹیسٹنگ پر غور کرنے کے لیے صحت عامہ سے مشاورت کی ضرورت ہوگی۔

حمل کی حیثیت سے قطع نظر، زیکا کی کلینیکل پریزنٹیشن ڈینگی اور چکن گنیا وائرس کے انفیکشن سے ملتی جلتی ہو سکتی ہے۔ زیکا وائرس کے انفیکشن سے مطابقت رکھنے والی علامات والے مریضوں کو ڈینگی اور چکن گنیا وائرس کے انفیکشن کے لیے بھی جانچا جانا چاہیے۔  غیر حاملہ افراد کے لیے چکن گونیا اور ڈینگی کے لیے لیبارٹری ٹیسٹنگ کمرشل لیبارٹری میں کی جانی چاہیے۔  مقامی اور ریاستی صحت عامہ کے حکام کے جائزے کے بعد حاملہ مریضوں کے لیے ان حالات کے لیے پبلک ہیلتھ لیب میں لیبارٹری ٹیسٹنگ کو ترجیح دی جائے گی۔

انفلوئنزا اپ ڈیٹ

ورجینیا میں انفلوئنزا کی سرگرمیاں بڑھ رہی ہیں۔  جنوری 16 ، 2016 کو ختم ہونے والے ہفتے کے لیے، ورجینیا نے علاقائی فلو کی سرگرمی کی اطلاع دی۔  2009 (H1N1) انفلوئنزا اے وائرس اس سیزن میں سب سے زیادہ کثرت سے شناخت ہونے والا وائرس رہا ہے، لیکن انفلوئنزا A(H3) اور انفلوئنزا بی کی تصدیق ورجینیا کے باشندوں میں بھی ہوئی ہے۔ براہ کرم اپنے 6 ماہ یا اس سے زیادہ عمر کے مریضوں کو انفلوئنزا کی ویکسین تجویز کرتے رہیں جنہیں ابھی تک اس سیزن میں ویکسین نہیں لگائی گئی ہے۔

ورجینیا میں انفلوئنزا سے باخبر رہنے میں آپ کی مدد کرنے کے لیے، ہمارے پاس انفلوئنزا کی ایک جامع ویب سائٹ ہے https://www.vdh.virginia.gov/epidemiology/flu/ جس میں صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد اور سہولیات کے لیے تفصیلی معلومات اور سفارشات شامل ہیں۔ VDH انفلوئنزا اور انفلوئنزا جیسی بیماریوں سے متعلق ڈیٹا کے متعدد ذرائع کو ٹریک کرتا ہے، اور https://www.vdh.virginia.gov/epidemiology/flu/Surveillance.htm پر ہفتہ وار نگرانی کی تازہ کاری فراہم کرتا ہے۔

نورو وائرس اپ ڈیٹ

معدے (GI) کی علامات کے لیے ہماری نگرانی نورووائرس کے موسم کی طرف اشارہ کرتی ہے۔  ہمارے بہتر نگرانی کے نظام کے ذریعے، GI بیماری کے لیے ہنگامی اور فوری دیکھ بھال کی ترتیبات کے دوروں میں اضافہ نوٹ کیا گیا ہے اور مقامی محکمہ صحت کو اجتماعی ترتیبات میں پھیلنے کی اطلاعات موصول ہو رہی ہیں۔  تجربے سے پتہ چلتا ہے کہ ایک بار جب ہم سرگرمی کی اس سطح پر پہنچ جاتے ہیں، تو جلد ہی معدے کی بیماری کے پھیلنے میں اضافہ ہوتا ہے۔  جیسا کہ آپ جانتے ہیں، نوروائرس آسانی سے ایک شخص سے دوسرے شخص میں منتقل ہوتا ہے، خاص طور پر اجتماعی ترتیبات میں (مثال کے طور پر، اسکول، ڈے کیئر سینٹرز، رہنے کی سہولت، طویل مدتی نگہداشت کی سہولیات، گروپ ہومز، کروز شپ)۔ جیسا کہ آپ مشتبہ نورووائرس گیسٹرو اینٹرائٹس کے مریضوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں، آپ یہ مشورہ دے کر انفیکشن کے پھیلاؤ کو محدود کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ جب تک قے اور اسہال مکمل طور پر حل نہیں ہو جاتے، وہ کام یا اسکول سے گھر ہی رہیں۔

ان وائرس کے پھیلاؤ کو روکنے کے ساتھ ساتھ ان کے خدشات اور سوالات کے جوابات دینے کے لیے اپنے مریضوں کو دیکھ بھال اور معلومات فراہم کرنے کے لیے آپ کا شکریہ۔  میں اپنے تعاون کی قدر کرتا ہوں اور جانتا ہوں کہ ہم مل کر کام کرکے ورجینیا کے تمام لوگوں کی صحت کی بہترین حفاظت کرتے ہیں۔

مخلص،

ماریسا جے لیون، ایم ڈی، ایم پی ایچ، ایف اے اے ایف پی

ریاستی ہیلتھ کمشنر