Candida auris میں اضافہ اور کارباپینیمیس- پیدا کرنے والے حیاتیات
مارچ 23 ، 2023
پیارے ساتھی،
ورجینیا کا محکمہ صحت Candida auris (C. auris) اور/یا carbapenemase-producing organisms (CPOs) کے کیسز اور پھیلنے کی رپورٹوں کا جواب دیتا رہتا ہے۔ C. auris ایک ابھرتی ہوئی فنگس ہے جو عالمی صحت کے لیے ایک سنگین خطرہ ہے۔ یہ اکثر کینڈیڈا انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی اینٹی فنگل دوائیوں کے خلاف مزاحم ہوتی ہے اور صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں پھیلنے کا سبب بن سکتی ہے۔ یہ ایڈوائزری ورجینیا میں ان جانداروں کی موجودہ وبائی امراض اور روک تھام اور کنٹرول کے لیے سفارشات فراہم کرتی ہے۔
VDH ورجینیا میں C. auris اور CPO کیسز میں تشویشناک اضافہ دیکھ رہا ہے۔ جبکہ C. auris اور CPOs کے زیادہ تر رپورٹ شدہ کیسز شمالی ورجینیا میں مرکوز ہیں، وسطی علاقے میں بڑھتے ہوئے کیسز اور وباء اور ورجینیا کے تمام علاقوں میں کیسز کا پتہ لگانا اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ ریاست بھر میں صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو C. auris اور CPOs کے لیے چوکنا رہنا چاہیے۔ کیس کا ڈیٹا اور اضافی معلومات VDH C. auris اور VDH CPO ویب سائٹس پر مل سکتی ہیں۔
ماخذ – کیسز – ورجینیا الیکٹرانک ڈیزیز سرویلنس سسٹم، 3/14/2023 کے ذریعے درج کردہ ڈیٹا۔ ڈیٹا ابتدائی ہے اور تبدیلی کے تابع ہے۔
CPOs اور C. auris مریضوں میں غیر علامتی کالونائزیشن کا سبب بن سکتے ہیں، جو بعد میں صحت کی دیکھ بھال کی سہولت کے اندر دوسرے مریضوں میں انفیکشن اور جسم کی منتقلی کا باعث بن سکتے ہیں۔ CPOs اور C. auris کی ہم آہنگی بھی اکثر دیکھی گئی ہے۔ CPOs انتہائی اینٹی بائیوٹک مزاحم حیاتیات ہیں جو انفیکشن کا سبب بن سکتے ہیں جن کا علاج مشکل ہے، اور بعض صورتوں میں، انفیکشن دستیاب اینٹی بایوٹک کے تمام طبقوں کے خلاف مزاحم ہوتے ہیں۔
C. auris اور/یا CPO کالونائزیشن کے لیے سب سے زیادہ خطرہ والے مریض وہ ہیں جو زیادہ خطرے والی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات (خاص طور پر طویل مدتی شدید نگہداشت کے ہسپتالوں یا وینٹی لیٹر کے قابل ہنر مند نرسنگ سہولیات) میں رہتے ہیں یا جنہوں نے طویل عرصے سے داخلہ لیا ہے۔ وہ افراد جنہوں نے حال ہی میں ہسپتالوں میں وقت گزارا ہے اور ان کے پاس حملہ آور آلات ہیں (مثلاً، مکینیکل وینٹیلیشن یا ٹریچیوسٹومی، فیڈنگ ٹیوبیں، یا سنٹرل وینس کیتھیٹرز) بھی زیادہ خطرے میں ہیں۔
صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں C. auris اور CPOs کی مریض سے مریض کی منتقلی کو روکنے کے لیے انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول کے اقدامات کا فوری نفاذ ضروری ہے۔VDH صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے درج ذیل اقدامات کی سفارش کرتا ہے:
- آگاہ رہیں C. auris اور CPO کیسز بڑھ رہے ہیں اور صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں پھیلنے کا سبب بن رہے ہیں۔ ریاست کے ہر علاقے نے C. auris یا CPOs سے متاثرہ یا نوآبادیاتی افراد کی شناخت کی ہے۔
- C. auris اور CPOs کے پھیلاؤ کو محدود کرنے کے لیے روک تھام کے اقدامات کا جائزہ لیں اور ان پر عمل درآمد کریں جیسا کہ CDC C. auris ویب سائٹ اور CDC Carbapenem-resistant Enterobacterales ویب سائٹ پر تجویز کیا گیا ہے۔
- تمام نئے داخل ہونے والے مریضوں میں ہائی رسک ایکسپوژرز کے بارے میں دریافت کریں اور زیادہ خطرہ والے مریضوں میں C. auris اور CPO اسکریننگ اور/یا تجرباتی رابطے کی احتیاطی تدابیر پر غور کریں، بشمول وہ لوگ جو:
- صحت کی دیکھ بھال کی ترتیب میں کسی ایسے شخص سے قریبی رابطہ تھا جس کی تشخیص C. auris یا CPO انفیکشن یا کالونائزیشن سے ہوئی تھی۔
- ایک طویل مدتی ایکیوٹ کیئر ہسپتال یا وینٹی لیٹر کے قابل ہنر مند نرسنگ سہولت سے داخل کیا گیا تھا۔
- پچھلے سال کے اندر بین الاقوامی صحت کی دیکھ بھال کی نمائش ہوئی تھی۔
- ورجینیا رپورٹ ایبل ڈیزیز لسٹ کے مطابق اپنے مقامی محکمہ صحت سے رابطہ کر کے کسی بھی مشتبہ یا تصدیق شدہ C. auris یا CPO کیس کی فوری طور پر پبلک ہیلتھ کو اطلاع دیں۔
- انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول کے مناسب طریقوں پر عمل درآمد کو یقینی بنائیں:
- تمام صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو ہاتھ کی حفظان صحت کی اعلی پابندی کرنی چاہئے۔
- صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں مشتبہ یا تصدیق شدہ C. auris یا CPOs والے مریضوں کو رابطے کی احتیاطی تدابیر کا استعمال کرتے ہوئے منظم کیا جانا چاہئے۔ نرسنگ ہومز کے کچھ رہائشی رابطے کی احتیاطی تدابیر کے بجائے بہتر رکاوٹوں کے ساتھ انتظام کیے جانے کے اہل ہو سکتے ہیں۔
- جب C. auris کا شبہ ہو، صحت کی دیکھ بھال کے گریڈ کے جراثیم کش ادویات کا استعمال کریں جو C. auris کے خلاف دعووں کے لیے EPA کے ساتھ رجسٹرڈ ہیں (لسٹ P)۔ مزید برآں، ورجینیا میں بڑھتے ہوئے کیسز کی وجہ سے اعلی خطرے والی صحت کی سہولیات کو C. auris کی شناخت سے پہلے لسٹ P پروڈکٹ میں تبدیل کرنے پر غور کرنا چاہیے۔
- چیک لسٹوں کا استعمال اس بات کی نشاندہی کرنے کے لیے کہ کون ہر شے کی صفائی اور صفائی کی فریکوئنسی کے لیے ذمہ دار ہے (مثلاً، ماحولیاتی خدمات کا عملہ بمقابلہ طبی عملہ)۔
- صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں بنیادی انفیکشن سے بچاؤ کے طریقوں کو مضبوط اور آڈٹ کریں۔
- متعدد منشیات کے خلاف مزاحمت کرنے والے جانداروں کے بارے میں متواتر تعلیم کا انعقاد کریں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو انفیکشن سے بچاؤ اور کنٹرول کے مناسب طریقوں پر تربیت دیں۔
- C. auris یا CPOs کے ساتھ کالونائزیشن یا انفیکشن کے بارے میں معلومات کو نگہداشت کی منتقلی کے دوران اور صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات کے درمیان منتقلی کے بارے میں بات کریں۔
HAI/AR روک تھام میں آپ کی شراکت کا شکریہ۔
مخلص،
Laurie Forlano, DO, MPH
ایکٹنگ اسٹیٹ ایپیڈیمولوجسٹ
قائم مقام ڈائریکٹر، آفس آف ایپیڈیمولوجی