زیکا وائرس اپ ڈیٹ #8

ورجینیا کی مہر۔ Commonwealth of Virginia ۔ محکمہ صحت۔ ماریسا جے لیون، ایم ڈی، ایم پی ایچ، ایف اے اے ایف پی۔ ریاستی ہیلتھ کمشنر۔ PO باکس 2448 Richmond VA, 23218, TTY 9-1-1 یا 1-800-828-1120.

اگست 28 ، 2017

عزیز ساتھی:

جولائی 24 ، 2017 کو، CDC نے ممکنہ زیکا وائرس کی نمائش والی حاملہ خواتین کی دیکھ بھال کرنے والے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے اپ ڈیٹ شدہ عبوری رہنمائی جاری کی۔  اس میں جانچ کی سفارشات میں تبدیلیاں شامل ہیں جو جزوی طور پر، امریکہ میں انفیکشن کے کم ہوتے واقعات، جھوٹے مثبت Zika وائرس ٹیسٹ کے نتائج کے خطرے، اور کچھ مریضوں میں طویل IgM ردعمل پر مبنی ہیں۔ یہ خط تازہ ترین رہنمائی سے اہم جھلکیاں فراہم کرتا ہے۔

 

حاملہ خواتین کے لیے تازہ ترین سفری رہنمائی

حاملہ خواتین اور ٹیسٹ کے نتائج کے لیے تازہ ترین جانچ کی سفارشات

  • عام طور پر، CDC مریض کی ترجیحات، طبی فیصلے، اور ریاستی/مقامی صحت عامہ کی سفارشات کی بنیاد پر مشترکہ فیصلہ سازی پر زور دیتا ہے۔
  • زیکا وائرس کے انفیکشن کے خطرے والے علاقوں میں ممکنہ نمائش والی حاملہ خواتین اور زیکا وائرس کی بیماری سے مطابقت رکھنے والی علامات یا علامات (مثال کے طور پر، بخار، ددورا، آشوب چشم، آرتھرالجیا، یا الٹراساؤنڈ پر جنین کی اسامانیتا جو زیکا انفیکشن سے متعلق ہوسکتی ہیں) کا بیک وقت Zika وائرس RNA نیوکلک ایسڈ ٹیسٹ (INATG) ٹیسٹ کیا جانا چاہیے۔ حاملہ خواتین کے لیے NAT کے لیے ٹیسٹنگ ونڈو کو شروع ہونے کے بعد 12 ہفتوں تک بڑھا دیا گیا ہے، لہذا ایک ساتھ NAT اور IgM ٹیسٹنگ شروع ہونے کے بعد 12 ہفتوں تک کی جانی چاہیے۔
  • اسیمپٹومیٹک حاملہ خواتین جن کی ممکنہ نمائش جاری ہے (یعنی زیکا وائرس کے انفیکشن کے خطرے والے علاقے میں رہتی ہیں یا اکثر سفر کرتی ہیں) کو حمل کے دوران تین بار زیکا وائرس NAT ٹیسٹ کی پیشکش کی جانی چاہئے۔ پہلا ٹیسٹ قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے آغاز پر کیا جانا چاہئے۔ Zika وائرس IgM ٹیسٹنگ ان غیر علامتی حاملہ خواتین کے لیے اب معمول کے مطابق تجویز نہیں کی جاتی ہے کیونکہ طویل IgM ردعمل کی وجہ سے موجودہ حمل کے دوران ہونے والے انفیکشن کو موجودہ حمل سے پہلے ہونے والے انفیکشن میں فرق کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔
  • غیر علامتی حاملہ خواتین کے لیے جو حالیہ ممکنہ نمائش کے ساتھ ہیں، لیکن مسلسل نمائش کے بغیر ، زیکا وائرس کے انفیکشن کے کیسوں کی تعداد میں کمی اور جھوٹے مثبت ٹیسٹ کے نتائج کے خدشات کی وجہ سے زیکا وائرس کی جانچ کی اب معمول کے مطابق سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ مشترکہ مریض فراہم کرنے والے فیصلہ سازی کے ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے کیس کے حساب سے جانچ پر غور کیا جانا چاہئے جو مریض کی ترجیحات اور طبی فیصلے کو مدنظر رکھتا ہے۔ ورجینیا ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ (VDH) تجویز کرتا ہے کہ معالجین سفر کے مقام اور مدت، سفر کے علاقے میں مچھروں سے پھیلنے والی منتقلی کی سطح، اور ایسی سرگرمیوں پر غور کریں جن سے مچھر کے کاٹنے یا ممکنہ جنسی نمائشوں پر اثر پڑا ہو (مثلاً، بیرونی سرگرمیاں؛ کیڑے مارنے والے اور حفاظتی لباس پہننا؛ کنڈوم کا استعمال)۔
  • جیسے جیسے زیکا وائرس کی بیماری کا پھیلاؤ کم ہوتا ہے، ٹیسٹ کے غلط مثبت نتائج کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ زیکا وائرس کی جانچ کرنے سے پہلے، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو ٹیسٹ کی حدود اور ٹیسٹ کے نتائج کی غلط تشریح کے ممکنہ خطرے پر بات کرنی چاہیے، بشمول غلط مثبت اور غلط منفی۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیےCDC مواد، بشمول مریضوں کی مشاورت کے اسکرپٹس CDC ویب سائٹ پر دستیاب ہیں۔
  • غیر علامات والی خواتین کے لئے جن کے پاس جاری ممکنہ نمائش نہیں ہے اور جہاں شیر خوار یا جنین میں زیکا سے متعلق پیدائشی خرابی نہیں ہے ، پلیسنٹل یا جنین ٹشو ٹیسٹنگ کی معمول کے مطابق سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ جب ماں میں زیکا وائرس کے انفیکشن کی تصدیق نہیں ہوئی ہے تو ممکنہ زیکا وائرس سے متعلق پیدائشی نقائص کے ساتھ جنین یا شیر خوار بچے کے لئے پلیسنٹل اور جنین ٹشو کا تجربہ کیا جاسکتا ہے۔ اس طرح کی جانچ کا انتظام آپ کے مقامی محکمہ صحت کے ذریعے کیا جانا چاہئے.
  • حاملہ خواتین کے لیے جانچ کی نظرثانی شدہ سفارشات ممکنہ طور پر نوزائیدہ بچوں کی جانچ پر اثر انداز ہوں گی کیونکہ زیکا وائرس کے انفیکشن کے لیبارٹری ثبوت کے ساتھ کم حاملہ خواتین کی شناخت بچے کی پیدائش سے پہلے کی جائے گی۔ اس لیے، زیکا وائرس کی ممکنہ نمائش والی ماں سے پیدا ہونے والے ہر بچے کے لیے یہ ضروری ہے کہ وہ ایک جامع جسمانی معائنہ کرائے جیسا کہ CDC کی نظر ثانی شدہ عبوری رہنمائی میں بیان کیا گیا ہے۔

نظرثانی شدہ CDC گائیڈنس کو نافذ کرنے کے لیے VDH کی سفارشات

متعدد تجارتی لیبارٹریز زیکا وائرس کی جانچ کی پیشکش کرتی ہیں، اور فراہم کنندگان کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ ان اختیارات کو تمام مریضوں کے لیے استعمال کریں جب طبی طور پر اشارہ کیا جائے اور ممکن ہو۔  ورجینیا کا ڈویژن آف کنسولیڈیٹیڈ لیبارٹری سروسز (DCLS) ان مریضوں کے لیے صحت عامہ کی جانچ کی پیشکش جاری رکھے گا جنہیں مقامی محکمہ صحت کی جانب سے جانچ کے لیے منظوری دی گئی ہے۔  ورجینیا میں صحت عامہ کی جانچ کے مقصد کے لیے، VDH عالمی ادارہ صحت کی زیکا وائرس کنٹری درجہ بندی کے مطابق زیکا وائرس کے انفیکشن کے خطرے والے علاقوں کو زمرہ 1 یا 2 کے طور پر بیان کرتا ہے۔  استثنیٰ ریاست ہائے متحدہ امریکہ تک محدود سفر کے لیے ہے، جو CDC نے زیکا کے احتیاطی علاقے یا فعال زیکا ٹرانسمیشن والے علاقے کے طور پر متعین کیے گئے علاقے تک محدود کر دیا ہے۔  صحت عامہ کی جانچ کے اہل مریضوں کے لیے اپ ڈیٹ کردہ الگورتھم اور لیبارٹری ٹیسٹنگ ہدایات، جو اوپر خلاصہ کردہ CDC کی نظر ثانی شدہ سفارشات کے جواب میں تیار کی گئی ہیں، ان لنکس پر دستیاب ہیں:

ایک یاد دہانی کے طور پر، اپنے مقامی محکمہ صحت سے رابطہ کریں:

  • صحت عامہ کی جانچ کی درخواست کریں۔
  • زیکا وائرس کے انفیکشن کے مشتبہ یا تصدیق شدہ تمام معاملات کی اطلاع دیں۔

زیکا کے اس بدلتے ہوئے ردعمل کے دوران آپ کی شراکت داری اور آپ کے مریضوں کی مسلسل دیکھ بھال کے لیے آپ کا ایک بار پھر شکریہ۔

 

مخلص،

ماریسا جے لیون، ایم ڈی، ایم پی ایچ، ایف اے اے ایف پی
اسٹیٹ ہیلتھ کمشنر

 

آخری تازہ کاری: اگست 28، 2017