ورجینیا میں Candida auris کے کیسز بڑھ رہے ہیں۔

Candida auris ورجینیا میں کیسز بڑھ رہے ہیں۔

مئی 7 ، 2021

عزیز ساتھی: 

کلیدی پیغامات

  • ورجینیا ڈپارٹمنٹ آف ہیلتھ (VDH) گزشتہ 10 مہینوں کے دوران ورجینیا کے متعدد علاقوں اور صحت کی دیکھ بھال کی متعدد قسم کی سہولیات میں Candida auris (C. auris) کے معاملات میں اعدادوشمار کے لحاظ سے نمایاں اضافے کی اطلاع دے رہا ہے۔ ستمبر 2018 اور جون 2020 کے درمیان، ورجینیا میں C. auris کے صرف تین کیسز کی نشاندہی کی گئی۔  جولائی کے آغاز سے 2020 ، 37 کیسز کی نشاندہی کی گئی ہے (شکل 1)۔
  • C. auris ایک ابھرتی ہوئی فنگس ہے جو اکثر کینڈیڈا انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی اینٹی فنگل دوائیوں کے خلاف مزاحم ہوتی ہے اور معیاری لیبارٹری طریقوں سے اس کی شناخت مشکل ہے۔
  • صحت کی دیکھ بھال کرنے والے تمام پیشہ ور افراد، داخل مریضوں اور بیرونی مریضوں کو سی کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے اقدامات کرنے چاہئیں۔ Auris جیسا کہ VDH اگست 2019 کلینشین لیٹر میں تجویز کیا گیا ہے۔
  • سی کے لیے سب سے زیادہ خطرہ والے مریض۔ auris colonization وہ لوگ ہیں جو رہائش پذیر ہیں یا جنہوں نے اعلی خطرے والی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات (خاص طور پر طویل مدتی شدید نگہداشت کے اسپتالوں یا وینٹی لیٹر ہنر مند نرسنگ سہولیات) میں طویل عرصے سے داخلہ لیا ہے یا حال ہی میں بین الاقوامی صحت کی دیکھ بھال کی نمائش کی ہے۔

صورتحال
C. auris ایک ابھرتی ہوئی فنگس ہے جو عالمی صحت کے لیے ایک سنگین خطرہ ہے۔ یہ اکثر کینڈیڈا انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی اینٹی فنگل دوائیوں کے خلاف مزاحم ہوتی ہے، معیاری لیبارٹری کے طریقوں سے اس کی شناخت مشکل ہے، اور صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں پھیلنے کا سبب بن سکتی ہے جس کے نتیجے میں اموات کی شرح زیادہ ہے۔

VDH ورجینیا میں صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں C. auris کے نئے کیسز کی تعداد میں کافی اضافہ دیکھ رہا ہے (شکل 1)۔ میری لینڈ، پنسلوانیا اور ڈسٹرکٹ آف کولمبیا سمیت ارد گرد کے دائرہ اختیار میں بھی کیسز میں اضافہ ہو رہا ہے۔ ملٹی ڈرگ مزاحم حیاتیات (MDRO) جیسے C. auris یا carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) ذاتی حفاظتی سامان (PPE) کے تحفظ کی حکمت عملیوں اور دیگر COVID-19 پر قابو پانے کے طریقوں کی وجہ سے پھیل سکتے ہیں، خاص طور پر طویل مدتی نگہداشت کی سہولیات میں۔ CoVID-19 کے ردعمل کے دوران مریضوں اور رہائشیوں کے درمیان MDROs کی روک تھام بہت ضروری ہے تاکہ کامن ویلتھ میں ایک ساتھ پھیلنے اور اضافی پھیلاؤ کو روکا جا سکے۔

*ڈیٹا VDH کو مئی 3 ، 2021تک رپورٹ کیا گیا

کارروائیوں کی درخواست کی گئی۔

انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول

  • MDRO اسٹیٹس اور COVID-19 اسٹیٹس کے لحاظ سے ہم آہنگ مریض۔
  • مختلف (یا نامعلوم) MDRO اور COVID-19 اسٹیٹس والے مریضوں کے درمیان دستانے اور گاؤن دوبارہ استعمال نہ کریں۔
  • تمام مشتبہ یا تصدیق شدہ C. auris کیسز کو رابطہ کی احتیاطی تدابیر پر رکھیں۔ C. auris انفیکشن اور کالونائزیشن کے مریضوں کے لیے بھی انفیکشن کنٹرول کی وہی احتیاطیں تجویز کی جاتی ہیں۔ CDC کے C. auris انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول کے اقدامات دیکھیں۔
  • ماحولیاتی تحفظ کی ایجنسی (EPA) سے رجسٹرڈ ہسپتال کے درجے کا جراثیم کش استعمال کریں جو C کے خلاف موثر ہے۔ auris (لسٹ K یا EPA-دعویٰ) کے کمروں اور کسی بھی مشترکہ سامان کو جراثیم سے پاک کرنے کے لیے جو تصدیق شدہ، مفروضہ، یا مشتبہ C. auris-مثبت رہائشیوں کے ذریعے استعمال کیا جاتا ہے۔
    • C. auris کے ساتھ یا زیادہ خطرہ والے مریضوں کے ساتھ سہولیات میں اور تصدیق شدہ یا زیادہ خطرہ والے مریضوں کی اکائیوں میں عالمی سطح پر ایسا کرنے پر غور کریں۔
      • زیادہ خطرے والے مریضوں کی مثالوں میں tracheostomies والے مریض، وینٹی لیٹر پر انحصار کرنے والے، دوسرے MDROs کے ساتھ نوآبادیات والے، یا وہ لوگ جنہوں نے حال ہی میں اینٹی بائیوٹکس یا اینٹی فنگل حاصل کی ہیں۔
    • MDRO کنٹینمنٹ کے دیگر طریقوں پر عمل درآمد جاری رکھیں بشمول:
      • پی پی ای لگانے سے پہلے، پی پی ای اتارنے کے بعد، مریض کے رابطے سے پہلے اور بعد میں، اور مریض کے قریبی ماحول سے رابطے کے بعد ہاتھ کی صفائی کریں۔
      • C کے خلاف مؤثر EPA-رجسٹرڈ ہسپتال کے درجے کے جراثیم کش کے ساتھ سطحوں اور مشترکہ طبی آلات کی معمول کی صفائی اور جراثیم کشی کو انجام دیں۔ auris (فہرست K یا EPA- دعویٰ) , COVID-19 (فہرست N) اور/ یا دیگر پیتھوجینز مینوفیکچرر کی ہدایات کے مطابق ۔
      • چیک لسٹ استعمال کریں تاکہ یہ معلوم ہو سکے کہ ہر شے کی صفائی اور صفائی کی فریکوئنسی کا ذمہ دار کون ہے (مثلاً ماحولیاتی خدمات کا عملہ بمقابلہ طبی عملہ)۔
      • عملے کو انفیکشن سے بچاؤ اور کنٹرول کے مناسب طریقوں اور حفاظتی علوم کے اطلاق کے بارے میں تعلیم دیں۔

مواصلات

  • صحت کی دیکھ بھال کی کسی بھی سہولت حاصل کرنے والے مریض کے MDRO کی حیثیت سے بات کریں۔ یہ خاص طور پر اہم ہے تاکہ MDROs والے مریضوں کو مناسب احتیاطی تدابیر پر رکھا جا سکے۔
  • کسی بھی حالیہ بین الاقوامی صحت کی دیکھ بھال کی نمائش، C. auris کی نمائش، MDRO کی سابقہ حیثیت، یا C. auris کے معروف ٹرانسمیشن کے ساتھ صحت کی دیکھ بھال کی سہولت میں رہنے کے بارے میں مریض کی تاریخ حاصل کریں۔
    • سکرین کے مریضوں کو C. auris کا زیادہ خطرہ ہے۔ زیادہ خطرہ والے مریضوں کو تجرباتی رابطے کی احتیاطی تدابیر پر رکھیں جب کہ ٹیسٹ کے نتائج زیر التوا ہوں۔
    • اگر آپ کو C. auris کے لیے زیادہ خطرے والے یا ممکنہ طور پر بے نقاب مریضوں کے لیے اسکریننگ کے معیار کا تعین کرنے میں مدد کی ضرورت ہے، تو براہِ کرم مدد کے لیے hai@vdh.virginia.gov پر VDH سے رابطہ کریں۔
  • تمام مشتبہ اور تصدیق شدہ C. auris کیسز کی رپورٹ اپنے مقامی محکمہ صحت کو ورجینیا کی رپورٹ ایبل ڈیزیز لسٹ کے مطابق کریں۔

ٹیسٹنگ

  • خمیر کی شناخت کے لیے روایتی بائیو کیمیکل طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے C. auris کو کئی دوسرے جانداروں کے طور پر غلط شناخت کیا جا سکتا ہے۔ لیبز کو CDC کی Candida auris کی شناخت کی سفارشات کا جائزہ لینا چاہیے۔ لہذا، یہ تصدیق کرنا ضروری ہے کہ آپ کی لیبارٹری C. auris یا ممکنہ C. auris کا پتہ لگا سکتی ہے۔
  • ایک فراہم کنندہ کے طور پر، C کی اہمیت کو پہچاننا بھی ضروری ہے۔ لیب کی رپورٹ موصول ہونے پر auris تاکہ یہ نادانستہ طور پر دیگر Candida پرجاتیوں کے ساتھ الجھ نہ جائے۔ غیر جراثیم سے پاک جگہوں سے کینڈیڈا کی تخصیص عام طور پر انجام نہیں دی جاتی ہے، لہذا معالجین کو اپنی لیبارٹری سے درخواست کرنی چاہیے کہ وہ جراثیم سے پاک اور غیر جراثیم سے پاک دونوں جگہوں سے حاصل کی گئی کینڈیڈا کے الگ تھلگ کی انواع کی شناخت کریں، خاص طور پر ایسے مریضوں کے لیے جن میں C. auris کا زیادہ خطرہ ہے۔
    • مریضوں کو سہولیات میں داخل کیا جاتا ہے جہاں ایک کیس سی ۔ auris کالونائزیشن یا انفیکشن کا پتہ چلا ہے
    • مریض فی الحال یا حال ہی میں ہنر مند نرسنگ سہولیات میں ہوادار مریضوں کے ساتھ یا طویل مدتی شدید نگہداشت کے اسپتالوں میں مقیم ہیں۔
    • پچھلے سال امریکہ سے باہر صحت کی دیکھ بھال کی سہولت میں راتوں رات قیام کرنے والے مریض، خاص طور پر دستاویزی C. auris ٹرانسمیشن والے ملک میں۔

وسائل

ورجینیا کے باشندوں کو ملٹی ڈرگ مزاحم جانداروں سے بچانے کے لیے آپ کی مسلسل کوششوں کا شکریہ، خاص طور پر COVID-19 وبائی مرض کے تناظر میں۔

مخلص،

ایم نارمن اولیور، ایم ڈی، ایم اے

ریاستی ہیلتھ کمشنر