نشے کی وبا کی تازہ کاری #2

جولائی 18 ، 2017

عزیز ساتھی:

نشے کی وبا سے وابستہ بیماری اور اموات سے نمٹنے کے لیے ریاست بھر میں کوششیں جاری ہیں۔ اس مشکل اور پیچیدہ مسئلے کو متاثر کرنے کے لیے کام کرنے کے لیے آپ کا شکریہ۔ پچھلے سال، 2016 ، ورجینیا میں زیادہ مقدار میں ہونے والی اموات میں 38% اضافے کے ساتھ ختم ہوا اور ابتدائی 2017 اس رجحان میں کوئی بہتری نہیں دکھاتا ہے۔ "آل ہینڈز آن ڈیک" کے نقطہ نظر میں کمیونٹیز میں ہماری مشترکہ کوششیں اور تعاون ہی اس مسئلے کو مؤثر طریقے سے حل کرنے کا واحد راستہ ہے۔

ہم آج آپ کو لکھتے ہیں کہ ہماری مشترکہ کوششوں کے نتیجے میں کچھ مثبت نشانیاں بانٹیں اور آپ کو ضروری توجہ کے ستونوں کے اہم پہلوؤں سے آگاہ کریں:

• روک تھام
• اسکریننگ/علاج
• جامع نقصان میں کمی

روک تھام

نشے کا خطرہ: ایک حالیہ MMWR مضمون یہ ظاہر کرتا ہے کہ نسخے کے اوپیئڈز کے دائمی استعمال کا امکان صرف تین دن کے شدید استعمال کے بعد شروع ہوتا ہے اور ہر اضافی دن کے ساتھ بڑھتا جاتا ہے۔ ذیل کا گراف دیکھیں یا مکمل مضمون پڑھیں ۔ جب فوائد خطرات سے زیادہ ہوں تو اوپیئڈز تجویز کی جائیں۔ آپ کے کچھ مریضوں کو طویل مدتی علاج کی ضرورت رہے گی۔ براہ کرم نوٹ کریں کہ نئے بورڈ آف میڈیسن تجویز کرنے والے ضوابط اس طرح کے علاج کی حمایت کرتے ہیں جب بہترین عمل کے مطابق کیا جائے۔ ورجینیا بورڈ آف میڈیسن اور میڈیکل سوسائٹی آف ورجینیا دونوں نے اپنی ویب سائٹس پر دائمی درد کے علاج کے لیے بہترین پریکٹس گائیڈ لائنز رکھی ہیں۔

نسخے کی نگرانی کا پروگرام: اوپیئڈ نسخے پر بورڈ آف میڈیسن ریگولیشنز مارچ میں نافذ ہوئے اور ابتدائی PMP ڈیٹا شیڈول II (اوپیئڈ) نسخوں میں کمی کی نشاندہی کرتا ہے۔ آپ بورڈ کی ویب سائٹ یا VaAware پر قواعد و ضوابط اور اکثر پوچھے گئے سوالات دیکھ سکتے ہیں۔  ضابطے دائمی درد کے علاج کو نہیں روکتے ہیں۔ علاج، نگرانی اور دستاویزات میں بہترین طریقوں پر عمل کرتے ہوئے، ڈاکٹر مریض کو وہ نسخہ لکھ سکتے ہیں جو ان کے خیال میں ان کے لائسنس کو خطرے کے بغیر اشارہ کیا گیا ہے۔

VaAware: www.VaAware.com صارفین، صحت کے پیشہ ور افراد اور قانون نافذ کرنے والے اداروں کے لیے آن لائن، ون اسٹاپ منزل کے طور پر ترقی کرتا جا رہا ہے جس میں ورجینیا کی اوپیئڈ ایڈکشن پبلک ہیلتھ ایمرجنسی اور ریاست کے ردعمل سے متعلق معلومات ہیں۔ چار ریاستی ایجنسیوں (محکمہ صحت، محکمہ سلوک صحت اور ترقیاتی خدمات، محکمہ فوجداری انصاف کی خدمات اور محکمہ صحت کے پیشے) کی مشترکہ کوشش، ویب سائٹ متعدد وسائل پر مشتمل ہے جیسے ڈیٹا رپورٹس، پریکٹس کے رہنما خطوط، عمومی سوالنامہ، حقائق کے شیٹس، علاج اور بحالی کے اختیارات کے لنکس، سی ایم ای وسائل اور منشیات کے غیر محفوظ ذخیرہ کرنے کی سفارشات۔ VaAware میں تجویز کنندگان، قانون نافذ کرنے والے اداروں، EMS اور عوام کے لیے تعلیمی معلومات کی ایک لائبریری بھی شامل ہے۔ ویب سائٹ کے اکثر دیکھے جانے والے صفحات میں سے ایک ورجینیا اوپیئڈ ایڈکشن انڈیکیٹرز ڈیش بورڈ ہے، جو ریاست میں اوپیئڈ کی لت اور زیادہ مقدار سے متعلق صحت کے نتائج کا خلاصہ کرتا ہے۔ صارفین مقام، عمر گروپ اور سال کے لحاظ سے رجحانات کو ٹریک کرسکتے ہیں۔

نشے کی بیماری کا انتظام: یہ سیشن ریاست بھر میں فراہم کرنے والوں اور کلینک کے عملے کو آؤٹ پیشنٹ نشے کے علاج کے بارے میں تربیت دینے کے لیے پیش کیے جاتے ہیں اور اگست کے ٹائم فریم میں ہفتہ کے پانچ سیشنوں کے ساتھ ختم ہو جائیں گے۔ Lisa.wooten@vdh.virginia.gov سے رابطہ کریں یا مزید معلومات کے لیے یہاں جائیں۔

اسکریننگ اور علاج

نشے کی بازیابی کے علاج کی خدمات: ورجینیا میں افیون کی لت کے بحران سے نمٹنے کی کوششوں میں، محکمہ طبی امدادی خدمات (DMAS) نے اس سال کئی اقدامات نافذ کیے ہیں۔ سب سے زیادہ اہم میڈیکیڈ مادہ کے استعمال سے متعلق خرابی کے علاج کا فائدہ ہے - نشے اور بازیابی کے علاج کی خدمات (ARTS)۔ لاگو اپریل 1, 2017, ARTS توسیع شدہ مادہ کے استعمال کے علاج کے فوائد تمام 1 کے لیے۔ Medicaid اور FAMIS کے زیر احاطہ 1 ملین اراکین۔ ARTS کے نتیجے میں Medicaid میں حصہ لینے والے نشے کے علاج کے فراہم کنندگان میں تقریباً 400% اضافہ ہوا ہے، بشمول رہائشی، شدید آؤٹ پیشنٹ اور جزوی ہسپتال میں داخل ہونا اور میڈیکیشن اسسٹڈ ٹریٹمنٹ۔ جولائی 1 ، 2017 کو، DMAS نے پیر سپورٹ سروسز کو لاگو کیا، ایک ثبوت پر مبنی سروس جو تصدیق شدہ پیشہ ورانہ طور پر اہل اور تربیت یافتہ پیر ریکوری اسپیشلسٹ (PRS) کے ذریعے ہم مرتبہ کی سرگرمیاں فراہم کرتی ہے۔ اوپیئڈز کے غلط استعمال کو کم کرنے کے لیے دیگر DMAS اقدامات میں پیشنٹ یوٹیلائزیشن اینڈ مانیٹرنگ سیفٹی پروگرام اور سنٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن گائیڈ لائن کو اپنانا شامل ہے تاکہ دائمی درد کے لیے اوپیئڈز تجویز کریں۔

21^St Century CURES Act: اس قانون سازی کے نتیجے میں محکمہ سلوک صحت اور ترقیاتی خدمات کو $9 موصول ہوا۔ 7 ملین۔ اس رقم میں سے، $5 ملین 18 کمیونٹی سروسز بورڈز کو مختص کیے گئے ہیں تاکہ ان افراد کے لیے ثبوت پر مبنی ادویات کی مدد سے علاج اور طبی معاونت کی خدمات تک رسائی کو وسعت دی جا سکے جو اوپیئڈز کے عادی ہیں۔ اضافی فنڈز پائلٹ پروجیکٹس کے قیام کے لیے استعمال کیے جائیں گے جن میں مقامی ہنگامی محکموں میں ان افراد کے لیے فوری مدد شامل ہو گی جنہیں اوپیئڈ کی زیادہ مقدار سے بچایا گیا ہے اور ساتھ ہی ان افراد کو مدد فراہم کرنے کے لیے "گرم لکیریں" شامل ہیں۔ ان CSBs میں روک تھام کی خدمات کے ساتھ ساتھ ایک اضافی 17 CSBs کو وسعت دی جائے گی تاکہ اوپیئڈ وبا پر توجہ مرکوز کی جا سکے۔ فنڈز کا استعمال مقامی رہائشیوں کو مقامی صحت کے محکموں کے ذریعے بغیر کسی معاوضے کے نیلوکسون دستیاب کرنے کے لیے اور ایسے ڈاکٹروں کو تکنیکی مدد فراہم کرنے کے لیے بھی کیا جائے گا جو اوپیئڈ کی لت کے علاج کے لیے بیوپرینورفین تجویز کرنے کے اہل ہیں لیکن جو محسوس کرتے ہیں کہ انھیں طبی مشاورت کی ضرورت ہے۔

وسائل کی فہرست: محکمہ صحت دیگر تنظیموں کے ساتھ مل کر نقشہ پر مبنی وسائل کی فہرست تیار کرنے کے لیے کام کر رہا ہے۔ ریاست کے کسی علاقے پر کلک کرکے، آپ علاج فراہم کرنے والوں کی فہرست دیکھ سکتے ہیں اور انہیں علاج کی قسم کے مطابق ترتیب دے سکتے ہیں۔ اس کی وسعت کو دیکھتے ہوئے، کیٹلاگ مسلسل ارتقاء میں ہے۔ کسی بھی ان پٹ کا خیرمقدم کیا جاتا ہے!

جامع نقصان میں کمی

سرنج کی خدمات کے ساتھ نقصان کی جامع کمی: جولائی کے مطابق 1 ، 2017 فی سیکشن 32 ۔ 1-45 کوڈ آف ورجینیا کے 4 ، اسٹیٹ ہیلتھ کمشنر نقصان کو کم کرنے کے جامع پروگرام قائم اور چلا سکتا ہے جس میں جراثیم سے پاک ہائپوڈرمک سوئیاں اور سرنجوں کی فراہمی شامل ہے۔ اس طرح کے پروگرام ان کمیونٹیز میں واقع ہوں گے جہاں ڈیٹا انجیکشن منشیات کے استعمال کے نتیجے میں متعدی بیماریوں کی منتقلی کے بڑھتے ہوئے خطرے کی نشاندہی کرتا ہے۔ مزید معلومات کے لیے، بشمول منظور شدہ معیارات، پروٹوکول، اور ایپلیکیشن مواد، ہماری جامع نقصان میں کمی کی ویب سائٹ دیکھیں۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ قانون ابھی نافذ ہوا ہے، اس طرح کے کوئی پروگرام ابھی تک کام نہیں کر رہے ہیں۔ بعد میں اپ ڈیٹس ایسے کسی بھی پروگرام کی نشاندہی کریں گے جو آپریشنل ہو جائیں گے۔

نالوکسون کی دستیابی: نالوکسون کی دستیابی اور استعمال نشے کی بیماری سے ہونے والے نقصان کو کم کرنے کی ایک بڑی حکمت عملی ہے۔ پچھلی سہ ماہی میں نالکسون کے استعمال کا جائزہ اضافہ ظاہر کرتا ہے۔ غیر بیمہ شدہ افراد کو مفت نالوکسون فراہم کرنے کا ایک پائلٹ پروجیکٹ تین مقامی محکمہ صحت میں مکمل کیا گیا ہے اور اس میں تمام محکمہ صحت کو شامل کرنے کے لیے توسیع کی جا رہی ہے۔ اس کے علاوہ، صحت کے اضلاع مقامی قانون نافذ کرنے والے اداروں اور ہنگامی طبی خدمات کے اداروں کے ساتھ شراکت داری کر رہے ہیں تاکہ اپنے فرنٹ لائن اہلکاروں کو نالوکسون فراہم کر سکیں۔ مزید معلومات کے لیے اپنے مقامی ہیلتھ ڈائریکٹر سے رابطہ کریں۔

آپ کے مریضوں کو سب سے زیادہ مناسب دیکھ بھال کا یقین دلانے کے لیے آپ کی تمام کوششوں کے لیے ایک بار پھر شکریہ۔ آپ کا کام نشے کی وبا سے نمٹنے کی سرگرمیوں کا ایک کلیدی حصہ ہے۔ ہم اس مسئلے سے کافی عرصے سے نمٹیں گے، تاہم ہم جانتے ہیں کہ ہم مل کر اس خطرے کو کم کرنے کے لیے تعمیری طور پر کام کر سکتے ہیں اور اضافی ورجینی باشندوں کو اوپیئڈز کے عادی ہونے سے بھی روک سکتے ہیں۔

 

مخلص،

ماریسا جے لیون، MD، MPH، FAAFP اسٹیٹ ہیلتھ کمشنر ورجینیا محکمہ صحت

ڈیوڈ ای براؤن، ڈی سی ڈائریکٹر ورجینیا ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ پروفیشنز

جیک ڈبلیو باربر، ایم ڈی عبوری کمشنر ورجینیا ڈیپارٹمنٹ آف ہیویورل ہیلتھ اینڈ ڈیولپمنٹ سروسز

سنڈی بی جونز
ڈائریکٹر
شعبہ طبی
امدادی خدمات